Avsnitt
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這集是CSM系列的最後一集，Frank會分享他去聽得有趣的講座內容
也許這個系列會明年見？（看有沒有2PRO會去參加明年在Houston的CSM
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Time code:
00:00 未來APTA要出自己的”截肢患者CPG”摟
03:00 義肢裝具師想與物理治療師合作與截肢能力分級
09:00 ACL Protocol Update: Quad與NMES, Open Chain及早開始
14:00如何用手持肌力儀測最大肌力
20:00 Chronic Pain介入方式: Motor Imagine如何使用與幫助病人
27:00 Motor Imagine: Laterality Test/Practice, Graded Exposure與App
36:30 Motor Imagine 總結: Pain Neuroscience Education, Sensory Discrimination, Mirror Therapy
43:00如何促進慢性痛病人去運動與TENS的有效使用方式
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這集聊到關於極簡鞋(minimal shoe)與如何轉銜一般跑鞋到極簡鞋跑步
我們來聽聽Dr. Irene Davis怎麼說
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Timecode:
00:30 本集簡介跟上兩集回顧
01:10 講者及教授簡介以及minimal footwear (極簡鞋)
03:30 我們的腳退化了？
08:00 準備赤足跑步的前期訓練
09:00 極簡鞋適合所有人嗎？
12:00 膝蓋關節退化的人可以穿嗎？
14:00 如何訓練你的腳、漸進式轉變、訓練時給的提示
17:00 什麼是極簡鞋、定義
19:00 Frank 的個人經驗
20:00 足部核心運動
28:00 主動站立(Active standing)
30:00 單腳站 (Single leg standing)
37:15 除了肌力訓練之外，其他要做的事情
45:00 現場問答集錦
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Saknas det avsnitt?
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接續上一集的PFPS
這集提到如何啟動臀肌幫助減少膝關節疼痛
我們來聽聽Dr. Christopher Powers怎麼說
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Time code:
00:30 CSM 特輯第二集，回顧上一集PFP的內容
01:30 Dr. Powers 對於臀肌的研究、PFP vs Glutes。推薦PFP 相關集數：第三季EP4-5
06:30 為什麼現在這麼多人有臀肌相關的問題？或是突然開始運動，膝蓋就開始痛了？
08:00 在做功能性運動時，疼痛的原因
10:30 髖部訓練三階段
11:10 第一階段：臀肌誘發訓練
19:30 為什麼要做非功能性的動作?
26:00 第二階段：都要有彈力帶，用來誘發
28:00 第三階段：動作整合、單腳運動
28:50 臀肌講座重點整理、外在聚焦(external cueing)
31:00 Dr. Powers 對於深蹲的看法
34:00 怎麼訓練臀中肌
34:30 更正：誘發訓練本身就有3個階段，目標是可以撐住1分鐘，而不是要重複的次數為目標。
36:00 回家功課: 走路跟上下樓梯都可以綁彈力帶，增加臀大肌的誘發？
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Frank最近去波士頓參加了APTA Combined Section Meeting (CSM)
要為我們整理這次去聽到的最新研究
這集帶來臏骨股骨症候群相關的研究內容
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Timecode:
00:30 近況更新、停更原因以及預定復更時間
03:15 CSM 簡介、閒聊
11:30 本集內容PFP (Patellofemoral pain)、兩位大師 Dr. Powers and Dr. Davis
14:00 Dr. Powers 演講內容 Refreshing the Lens
16:00 2017 PFP 兩年一度聚會、文獻 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29109118/
20:00 PFP 和 VMO (內側四頭肌) 、Gluteals (臀肌) 的關聯以及相關研究
25:00 PFP 和proximal factor (近端因子)的關聯
30:30 Dr. Irene Davis 簡介以及赤足跑步、前足跑步
35:30 訓練掌內肌群的重要性以及如何透過運動、鞋子的選擇漸進式轉移到赤足跑步
44:20 足部和PFP 的關聯、臨床上可以給病患的指示
46:00 non-mechanical factor, 例如結構上或是心理上的因素也會影響PFP，以及臨床上可參考的治療方式
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本集是這季的最終集，2PRO要放寒假準備考試了（未來企劃之一）
這集我們要討論另一個常見的前庭系統診斷：單側前庭功能低下(Unilateral vestibular hypofunction)
聽Roger用3個個案把他進階前庭課程的精華教給大家
Timecode:
00:00 Frank 分享截肢的互助團體
15:44 前庭功能低下為什麼會頭暈
22:00 Case 1－急性單側前庭功能低下 (Acute UVH)
25:20 聽神經瘤術後兩周內的介入效果最佳，為什麼?
27:50 前庭復健的三大種類: Adaptation, Habituation, Balance
31:00 如何更有效率增加Adaptation/VOR 訓練的效果
35:48 Habituation運動要如何設計/調整難度
40:39 Case 2－慢性單邊前庭功能低下 (口誤:請更正為單邊)
45:50 mCTSIB 跟 TUGT 測試介紹
51:15 跌倒風險(Fall Risk)的評估，誰最有效?
54:15 前庭功能低下的訓練劑量，時長與效果
56:00 Case 3－慢性雙邊前庭功能低下的介入與預後
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Reference: -
這集我們要討論很常見的前庭系統診斷：BPPV
深入淺出的解釋給大家聽什麼是BPPV並簡介相關的治療手法
想聽進階版本的歡迎留言加一，我們會考慮再次討論更深入的內容！
Timecode:
00:00 Stanley和Frank遇到聽眾
10:00 前庭系統解剖簡介、前庭系統相關鑑別診斷
15:40 為什麼會有BPPV？常見的病人主訴有哪些？
18:00 BPPV的測試Dix-Hallpike test, Roll test
25:30 BPPV有兩種：半規管結石(Canalithiasis)、壺腹脊頂結石(Cupulolithiasis)
32:20 治療師該怎麼學習前庭系統相關的知識，goggle的重要性及臨床診斷的小技巧
36:15 Epley手法怎麼做
41:17 通常BPPV的病人要看幾次才會好？如果病人沒辦法承受Epley可以做Brandt-Daroff運動
45:00 BPPV的病人有可能有暈眩後遺症(residual dizziness)該怎麼辦
47:45 BPPV耳石復位後的注意事項
55:45 病人吐了怎麼辦？病人在治療時感覺超暈其實是你做的超棒？
1:00:03 Roger補充耳石復位的特殊情況
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Reference:
Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolary–Head and Neck Surgery 2017;156(3S):S1–S47. -
上集討論過急性眩暈的鑑別診斷這集要進入如何使用比MRI還準的HINTS測試幫助你區分出病人是因為中樞神經或周邊神經引起的眩暈！Timecode: 00:00 Frank 近況與截肢個案們08:40 Elain近況&婦產科醫師的合作模式17:50 Roger & Stanley 如何進入Specialist呢?23:44 前庭眩暈相關的診斷有哪些25:55 HINTS: 比MRI還準的測試 (Head Impulse (Test), Nystagmus, Test of Skew)27:48 Head Impulse Test32:13 Spontaneous Nystagmus和Gazed Nystagmus要注意甚麼 36:50 Test of Skew38:50 HINTS “Plus”：急性聽力受損可能是中風?39:35: 買不起Frenzel Goggles怎麼辦，用Penlight Cover Test40:52 Head Shaking Nystagmus和Bow and Lean Test歡迎到Facebook, Instagram追蹤或來信來訊跟我們提出疑問～Email: [email protected]也可以在此收聽：Apple podcast: https://tinyurl.com/y97q7tmsSpotify: https://tinyurl.com/ydavzqxuGoogle podcast: https://tinyurl.com/yd86pbclYouTube channel: https://tinyurl.com/y82ewo5bMusic byElizabeth's Groove by Amarià @amariamusiqueCreative Commons — Attribution 3.0 Unported — CC BY 3.0Free Download / Stream: bit.ly/elizabeths-grooveMusic promoted by Audio Library youtu.be/-MO-mrBlo5sReference: Kattah JCUse of HINTS in the acute vestibular syndrome. An OverviewStroke and Vascular Neurology 2018;3:doi: 10.1136/svn-2018-000160Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504-3510.
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這週開始進入新主題：頭暈目眩找物理治療？
透過鑑別診斷排除可能的系統性疾病或非物理治療範疇的急症(如：中風)後
前庭復健是可以改善暈眩(dizziness)或眩暈(vertigo)
這集先來聊聊如何在急性期作鑑別診斷吧！
Timecode:
01:00 Roger分享日本抹茶小知識
06:45 急性眩暈有可能是中風
09:30 確定不是中風後，要怎麼鑑別診斷
12:00 當病人主訴頭暈，接下來要怎麼問診
14:30 藥學相關知識對物理治療師重不重要
20:00 TiTrATE 急性眩暈初步評估工具：(1)發作時機Timing與(2)誘發因子Trigger
23:30 TiTrATE (3)坐姿下的檢查
32:30 TiTrATE (4)站姿下的檢查
32:56 完全沒有central sign才會開始考慮做周邊問題的的檢查(如BPPV的檢查）
34:15 Vestibular screening tool (VST)簡單的四個問診問題判斷是否為前庭功能(周邊)出現問題
40:00 簡介BPPV，暈眩dizziness和眩暈vertigo 的差別
44:40 看起來像central有可能是神經炎或小腦中風，下一集會介紹HINTS來區分
46:40 Stanley 急診室經驗分享
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Reference:
Saber Tehrani AS, Kattah JC, Kerber KA, et al. Diagnosing Stroke in Acute Dizziness and Vertigo: Pitfalls and Pearls. Stroke. 2018;49(3):788-795. -
這次跟大家討論如何在評估過程中運用CFT
以及如何在治療中融入CFT
希望對大家有幫助囉
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Timecode:
00:30 閒聊美國的夏令營，跳脫舒適圈
09:40 複習CFT三個重點
12:12 CFT評估流程：是否有紅旗=》是否為慢行？=〉是否為持續性疼痛？=》是否對疼痛、動作有恐懼？=〉判斷疼痛機制（mechanical, nonmechanical, or mix)
18:30 CFT評估流程：判斷可調控的心理因子：認知、情緒
21:30 CFT 評估流程：判斷可調控的行為因子：動作行為、社交行為、生活型態
25:40 CFT處理流程：疼痛教育
30:17 CFT處理流程：可控範圍下動作行為暴露
37:46 CFT處理流程：生活型態改變
42:36 本篇病人處理流程實例
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Kent P, Haines T, O'Sullivan P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):2040]. Lancet. 2023;401(10391):1866-1877.
Caneiro JP, Smith A, Rabey M, Moseley GL, O'Sullivan P. Process of Change in Pain-Related Fear: Clinical Insights From a Single Case Report of Persistent Back Pain Managed With Cognitive Functional Therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):637-651. -
這次跟大家討論接受及承諾療法ACT和CFT的差異
以及如何幫助病人找到目標
希望大家對CFT有更深一層的了解
Timecode:
00:30 閒聊美國信用卡優惠
11:30 接受與承諾療法ACT與認知功能療法CFT的不同之處
15:34 ACT的六重點：present movement, value, committed action, self as context, cognitive defusion, acceptance
16:00 如何幫助病人找出有意義的治療目標
25:30 不要把注意力放在「疼痛」上
28:55 CFT的評估治療有別於其他心理治療不同之處：問診的重點、衛教解釋疼痛、控制下暴露、生活型態改變
35:30 CFT治療重點複習
36:30 CFT 使用前的注意事項
37:40 認知、情緒相關介入的使用時機，痛三個月就算慢性疼痛嗎？大腦到底發生什麼事？
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Kent P, Haines T, O'Sullivan P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):2040]. Lancet. 2023;401(10391):1866-1877.
Caneiro JP, Smith A, Rabey M, Moseley GL, O'Sullivan P. Process of Change in Pain-Related Fear: Clinical Insights From a Single Case Report of Persistent Back Pain Managed With Cognitive Functional Therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):637-651. -
這次主題很長所以分為兩集
先跟大家討論為什麼認知功能療法對物理治療師很重要
以及認知功能療法的基本原則
下集會有更多細節盡請期待囉！
Timecode:
00:30 台大操作治療學課程相關澄清：基礎物理治療學、實證操作治療學
12:40 本篇CFT case study 簡介
17:30 為什麼spinal pain 容易發展成慢性疼痛
20:15 疼痛是多面向的概念：認知、情緒、行為改變…等，運動為什麼沒辦法完全解決疼痛
25:00 物理治療師也可以學得起來認知、行為介入的技巧嗎？
27:40 CFT與其他常見的心理治療方式的相同之處（認知行為療法, CBT；接受與承諾療法, ACT…等）
29:00 共同原則(1)以病人為中心的問診(patient-center interview)
31:30 多專業介入處理慢性疼痛與物理治療師使用CFT的差別
35:30 疼痛強度很高無法被控制的處理方法
38:30 與病人一起達成共識，一起決定要怎麼治療
41:20 病人的認知、想法、信念如何被改變？蘇格拉底式對話(Socratic conversation)
46:25 漸進式暴露、生活型態改變
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Caneiro JP, Smith A, Rabey M, Moseley GL, O'Sullivan P. Process of Change in Pain-Related Fear: Clinical Insights From a Single Case Report of Persistent Back Pain Managed With Cognitive Functional Therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(9):637-651. -
重啟慢性疼痛的篇章
這次先跟大家討論什麼是認知功能療法(CFT)
之後會講到如何應用的部份
請大家盡請期待囉！
Timecode:
00:28 長輩群組椎間盤突出治療討論
14:00疼痛科學、神經科學的相關知識為什麼對物理治療師很重要？下背痛的醫療支出已經超越癌症及糖尿病的醫療支出！推薦JOSPT pain science in practice 系列文章！
23:10 簡介發表在The Lancet的CFT隨機對照試驗，CFT不只有效還比較省錢
26:30 沒有相關背景知識的物理治療師可以學得會嗎？
30:15 CFT三面向：理解疼痛(making sense of pain)、控制下暴露(exposure with control)、生活模式改變(lifestyle change)
33:00 加入動作感應器生理回饋在CFT的效果？
37:00 Multimodal treatment 多樣介入模式花費太高
40:00 2pro PT 為何想再講一次慢性疼痛
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Kent P, Haines T, O'Sullivan P, et al. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial [published correction appears in Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):2040]. Lancet. 2023;401(10391):1866-1877. -
這次跟大家分享2021年更新的下背痛臨床指引
接下來的集數會進入到討論慢性疼痛的系列
請大家盡請期待囉！
Timecode:
00:30 QA: 場邊物理治療與隨隊物理治療差別？
06:16 QA: 場邊或隨隊物理治療機會哪裡找？推薦「台灣運動物理治療學會」
16:00 下背痛CPG更新概要，2012年版的CPG還是很重要！
19:45 運動對於下背痛的療效證據更新
28:15 徒手治療對於下背痛的療效證據更新。徒手治療被妖魔化？
32:30 下背痛的分類系統：Treatment-based, McKenzie system, Movement system impairment, Cognitive functional therapy
36:00 各種儀器治療討論：拉腰、超音波、體外震波
44:30 衛教對於下背痛的療效證據更新
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George SZ, Fritz JM, Silfies SP, et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(11):CPG1-CPG60. -
這次要來回答之前募集的聽眾提問
有興趣的進來聽聽吧！
Timecode:
00:40 美國PT實習一樣要繳錢！美國台灣PT實習大不同，台灣以後沒有操作治療學了！
10:00 QA：實習前的小叮嚀
18:08 QA：各大門派武功是否真實存在？繼續教育課程如何選擇？
36:40 QA：孕婦產前、產後有沒有運動差很多嗎？
41:40 QA：治療性超音波在恥骨聯合對於男性功能有幫助嗎？
53:00 其他未回答的問題
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2PRO PT強勢回歸，即將討論更多物理治療相關的知識
先聊聊最近這幾個月2PRO的大家都在做什麼
Timecode:
02:20 Frank近況分享（在拉斯維加斯的生活）
13:20 Elaine近況分享（H1B簽證問題）
18:30 Stanley近況分享（美國臨床工作與繼續教育課程）
34:40 Roger近況分享（前庭復健認證課程與MBA課程畢業）
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這次安娜要跟我們分享他博士論文的研究結果
探討義肢使用者的跌倒成因和介入方法
最後會分享簡單的義肢患者照護指引
這集也是本季的最後一集，我們下回見！
Timecode:
00:40 閒聊：找Post doc 的過程跟如何決定
06:30 安娜的實驗內容與大致結果
14:30 受試者對於跌倒的預期心理
18:30 受試者的情緒反應與恐懼
20:00 三種不同的絆倒方式：實體障礙物、拉繩、改變速度
29:00 力板的震動會不會干擾實驗的結果
32:40 介入的劑量、原因跟預期改變，過程有無指示、回饋
37:55 義肢是internal or external cue? 義肢設定、熟練度差異
43:30 截肢病患照護指引
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這次安娜要跟我們討論常見的義肢跌倒成因和恢復策略
義肢族群可能對台灣的治療師很陌生
可以透過這集清楚的背景知識討論和分享認識這類病人常見的問題
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00:27 閒聊時間：出了Strip的拉斯維加斯周遭國家公園景點推薦
15:43 安娜的博士研究族群選擇的原因？
19:57 針對下肢截肢患者常見的跌倒原因為何？
24:24 是截肢截的越高越容易跌倒嗎？
26:18 有和新創公司合作做義肢讓步態更對稱嗎？
31:00 常見的三種上肢義肢控制方式的設計
31:56 下肢常見的義肢控制設計上與跌倒的關聯
37:04 針對這樣的設計膝上截肢的病人有自己應付跌倒的一套
40:30 截肢患者的跌倒恢復策略
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這次邀請到剛取得博士學位的安娜：施惠婷 博士
跟大家分享在拉斯維加斯念博士班的甘苦談
還有他碩士和博士轉換研究領域的心路歷程
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00:23 講者介紹：施惠婷 博士
03:48 在台灣念碩士，臨床工作三年才來美國念Ph.D的心路歷程?
08:58 碩士的研究內容和博士研究的內容是如何銜接與轉換?
14:08 臨床工作完之後，為什麼會決定要到University of Nevada- Las Vegas? 當初如何決定研究主題的?
19:43 來美國有那些部分是最需要去適應跟調整的? 拉斯維加斯真的很罪惡嗎？
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終於來到這個系列的最後一集
這集要討論的是針對慢性足踝扭傷的介入
這類病人還需要護踝或貼紮嗎？
是不是所有方式的介入都要做效果才比較好？
這集同時也討論了一些罕見個案
快來聽我們討論吧～
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00:00閒聊: 近況更新變成英文小教室
11:27 “慢性”腳踝扭傷: External support 不建議使用
13:12 “慢性”腳踝扭傷: 建議加強平衡訓練以及臀部肌群的訓練
15:00 “慢性”腳踝扭傷: 關節鬆動術的短期療效
17:05 乾針 (Dry Needling) 的療效
19:17 “所有介入都做” vs. “只做運動”
28:53 特殊個案討論 #1-血管瘤
37:16 特殊個案討論 #2-Talus fracture
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Reference:
Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision. JOSPT 2021 51:4, CPG1-CPG80 -
急性扭傷什麼可以做？什麼不能做？
真的別再做超音波了！有其他證據等級更高的儀器
但別忘了要做運動喔！
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00:00 閒聊時間：VR與慢性疼痛控制
12:49 足踝扭傷復原的時程表
25:55 足踝扭傷的介入：做徒手治療還要記得搭配運動治療喔！
33:14 足踝扭傷的介入：針灸
33:35 足踝扭傷的介入：冰敷慘遭CPG降級?!!
36:39 足踝扭傷要不要吃抗發炎的藥物呢？
37:13 足踝扭傷可不可以做物理因子儀器治療呢？
39:02 急性足踝扭傷的病人不需要做超音波!!!!
41:38 再次討論抗發炎藥物到底要不要吃？
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