Avsnitt
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E chegamos ao final da décima terceira temporada do PQU Podcast! Você que nos acompanha já sabe: a cada dez episódios uma entrevista. No episódio 280 quem nos conta como se deu sua carreira como psiquiatra, supervisora, pesquisadora é a Célia Mantovani. Ela dividiu conosco sua experiência como psiquiatra no Brasil e, mais recentemente, como professora e psicoterapeuta nos Estados Unidos, onde reside. Mais uma entrevista inspiradora para você, psiquiatra em formação!
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Qual a relação entre esportes e saúde mental? Se pensou no futebol da quarta-feira, ou no beach tennis com as amigas, a resposta é que a relação é positiva. Mas, se lembrou de toda discussão sobre o episódio das olimpíadas de Tóquio, quando a ginasta norte-americana Simone Biles deixou de realizar algumas das provas para qual estava escalada para zelar pelo seu bem-estar emocional e físico, talvez fique em dúvida. No episódio 279 do PQU Podcast, eu vou discutir alguns dados sobre a prática esportiva e saúde mental. Aproveite!
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Saknas det avsnitt?
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No episódio 278 do PQU Podcast, convidamos você a conhecer os aspectos não farmacológicos da Psicofarmacologia, fatores que se referem a “como” e não ao “que” o médico prescreve, e que influenciam na resposta ao tratamento farmacológico. Vamos entender o papel do médico não apenas como provedor do tratamento, mas também como meio, e quais são as recomendações que se deve ter em mente na hora da prescrição. Você não pode perder.
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No episódio 277 do PQU Podcast, falarei sobre situações desafiadoras que, embora aconteçam com frequência na prática clínica, não são abordadas em profundidade nas principais fontes de conhecimento da área. São elas: familiar que deseja conversar sem conhecimento ou anuência do paciente, o paciente que vem convencido de ser portador de determinado transtorno e o paciente que fala mal de outros profissionais e convida o psiquiatra a fazer o mesmo. Apesar de cada situação exigir olhar individualizado para o contexto, algumas reflexões e experiências podem ser úteis para sua prática clínica. Não perca!
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No episódio 276 do PQU Podcast discuto algumas perguntas muito comuns ao psiquiatra em formação, e ao já formado! O que se esperar de uma primeira consulta psiquiátrica? Quanto tempo ela deveria durar? E, o que fazer quando o tempo reservado para ela não foi suficiente? Para tentar responder estas perguntas, trago da literatura algumas opiniões e, infelizmente, praticamente nenhuma evidência, e ainda compartilho com você a maneira como nós lidamos com estes impasses da prática psiquiátrica. Aproveite!
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A depressão, nas suas diversas apresentações, afeta a qualidade de vida das pessoas muito mais do que se pensa. A boa notícia é que é um transtorno mental tratável, sendo que as abordagens terapêuticas mais conhecidas – e comprovadamente eficazes – são farmacoterapia e psicoterapia. No episódio 275 do PQU Podcast, falaremos do impacto positivo da musicoterapia associada ao tratamento antidepressivo convencional fundamentado por evidências. Vale a pena ouvir. E escute também, entremeadas na minha fala, as músicas que nós aqui consideramos terapêuticas para nós. Bom proveito.
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No episódio 274 do PQU Podcast, é a vez da lamotrigina ser incluída ao nosso fichário de psicofármacos. Saiba como esta droga antiepiléptica passou a fazer parte do arsenal terapêutico do psiquiatra, e dos principais cuidados que se deve ter em mente quando optamos por sua prescrição em monoterapia ou como tratamento adjuvante do transtorno bipolar. Não deixe de conferir!
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O conceito mais recente de cuidado paliativo é amplo e não se destina somente a pacientes terminais. Ainda assim, a abordagem paliativa é pouco debatida ou considerada como possibilidade de cuidado pelos psiquiatras. No episódio 273 do PQU Podcast, trazemos essa questão à tona. Falamos do conceito de Psiquiatria Paliativa, suas possíveis indicações, controvérsias envolvendo o tema e desafios práticos de sua aplicação. Não perca!
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No episódio 272 do PQU Podcast, vamos incluir mais um medicamento no nosso fichário de psicofármacos: a bupropiona. Se me permitem a brincadeira, penso nela como um “azarão ganhador”. Seu mecanismo de ação único sempre gerou e gera desconfianças quanto a sua eficácia, mas graças a sua versatilidade e tolerabilidade, o tempo mostrou que tem lugar na clínica psiquiátrica. Abordaremos criticamente suas indicações, seus efeitos colaterais e os riscos de seu uso desmesurado. Vale a pena assistir.
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O raciocínio clínico envolve vários modos diferentes de inferência, mais ou menos relevantes na dependência de características do serviço e das tarefas a serem realizadas pelo médico. No episódio 271 do PQU Podcast, vamos discorrer sobre os modos de inferência utilizados no raciocínio clínico: dedução, indução e abdução. Apresentaremos também os vários tipos de raciocínio clínico, enfatizando o hipotético-dedutivo, o baseado na solução de problemas e o centrado no paciente. Ao fim, se verá que eles não são excludentes, mas sim complementares, e que serão implementados em diferentes momentos ou em sequência, de acordo com a situação clínica, o interesse, a curiosidade e a preferência do profissional.
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No episódio 270 do PQU Podcast o Vinícius e eu tivemos o prazer de entrevistar o professor Francisco Guimarães. Ele nos contou como foi sua formação como médico e sua carreira como professor e pesquisador. Atualmente, ele é professor titular do departamento de farmacologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, onde desenvolve pesquisa com canabidiol, óxido nítrico, ansiedade, glutamato, serotonina e estresse. Além de tudo isso, como era de se esperar de um professor nato, ele deu uma aula que nos deixou, o Vinícius e eu, impressionados e impactados. Tenho certeza de que acontecerá o mesmo com você!
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No episódio 269 do PQU Podcast falaremos sobre o Mini Exame do Estado Mental. Sua história, desenvolvimento, aplicação e o que representou a publicação do artigo original que o descreveu, que hoje já tem mais de 100.000 citações. Além disso, apresentaremos a quantas anda a visão que se tem dele hoje em dia e como nós o utilizamos na prática clínica. Parece pouco, mas escute e não se arrependerá, pois, clínica, estatística, ciência e interesses diversos fazem parte da trama.
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Admito ter minhas teimosias e obsessões, é por isto que às vezes revisito episódios já publicados do PQU Podcast! Um ensaio clínico recente oferece novas evidências sobre um tema candente e polêmico da prática psiquiátrica: a validade do uso de lítio com o intuito de prevenir comportamentos suicidas. É por isto que no episódio 268, retomamos a discussão iniciada no 164 e, de novo, vamos falar de lítio na prevenção de suicídios. Aproveite!
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No episódio 267 do PQU Podcast, seguiremos abordando a hipótese do Espectro Bipolar – como fizemos no episódio 257 – mas, desta vez, na interface entre o Transtorno Afetivo Bipolar e o Transtorno de Personalidade Borderline. A sobreposição de sintomas nestas duas condições torna o seu diagnóstico complexo em muitos casos, além da frequente comorbidade entre ambos. Por isso, convido você a conhecer as manifestações clínicas e dados complementares da história que podem auxiliá-lo nessa tarefa. Não deixe de ouvir!
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No episódio 266 do PQU Podcast convidamos você para caminhada no terreno pantanoso que é o manejo farmacológico do transtorno afetivo bipolar no período perinatal. Desafiador, sim. Impossível, não. Com evidência e estudo, é possível atravessá-lo minimizando os riscos. Discutiremos os princípios gerais para escolha do melhor esquema terapêutico, e também falaremos sobre as peculiaridades do uso dos principais estabilizadores do humor no período perinatal. Esse você não pode perder!
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Basta fazer um levantamento da produção científica sobre depressão em idosos nos últimos 5 anos para logo se perceber em que áreas tem havido mais pesquisas: a relação de depressão em idosos com quadros neurodegenerativos, especialmente doença de Alzheimer, e os desdobramentos dessa relação; a melhor caracterização de efeitos colaterais de antidepressivos nessa faixa etária; e o valor terapêutico de cetamina e Estimulação Magnética Transcraniana nesses casos. No episódio 265 do PQU Podcast, discorreremos sobre cada um desses pontos para, ao fim e ao cabo, propor que cada caso de depressão no idoso seja compreendido na sua singularidade e encaminhado de acordo com essa compreensão mais abrangente pois, apesar de aspectos em comum, não há protocolo de atendimento que dê conta de satisfazer as necessidades de todos com a mesma eficiência. Não perca!
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O manejo da paciente com transtorno mental grave costuma ser desafiador por si só. Quando a questão da maternidade vem à tona, o desafio aumenta. No episódio 264 do PQU Podcast, vou inaugurar uma discussão sobre o manejo perinatal de mulheres com transtorno mental. O foco será o manejo não medicamentoso de transtornos mentais graves, termo utilizado na literatura para se referir habitualmente ao transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Falaremos sobre planejamento reprodutivo, acompanhamento e uso de medicações psicotrópicas, e as principais questões éticas envolvendo o tema. Não perca!
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A discinesia tardia é um efeito colateral do uso de antipsicóticos. Trata-se de uma manifestação intrigante e, pode-se até mesmo dizer, misteriosa. Um bom psiquiatra necessita saber identificá-la o mais precocemente possível para intervir com mais chances de sucesso. Uma vez que foram disponibilizadas medicações que se propõem a tratar esta condição com maior especificidade, no episódio 263 do PQU Podcast resolvemos jogar luz neste aspecto um pouco negligenciado, a nosso ver, das consequências do uso de antipsicóticos. Vale a pena conferir!
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Uma comorbidade você sabe o que é, não? É a ocorrência simultânea de duas ou mais doenças ou transtornos em um mesmo paciente. Sendo a comorbidade muito mais a regra do que a exceção na prática psiquiátrica, dispusemo-nos a enfrentar o desafio de preparar um episódio sobre comorbidades em psiquiatria. Pois então, no episódio 262 do PQU Podcast, apresentaremos o conceito e os tipos de comorbidade, suas possíveis causas, suas implicações epistemológicas, epidemiológicas e clínicas, e, finalmente, seu impacto no encaminhamento terapêutico e no prognóstico do caso. Só tudo isso. Aproveite!
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Bem-vindo à 13ª temporada do PQU Podcast. A psiquiatria é a especialidade médica que tem mais ruído intrínseco. O ruído, aqui, é um dos componentes do erro em julgamentos e decisões. O outro é o viés. Mesmo em atividades médicas mais concretas, em oposição aos julgamentos mais subjetivos que os psiquiatras realizam, há muito ruído. Diante do mesmo caso, diferentes médicos discordam quanto à presença ou não de melanoma, de câncer, de doença cardíaca, de tuberculose, de pneumonia e, evidentemente, de um transtorno mental. No episódio 261 do PQU Podcast descrevemos os tipos de ruído em nossa especialidade e o que pode ser feito para minimizá-lo. Depois de escutá-lo, você valorizará mais o som e buscará com mais afinco a melodia na sua prática psiquiátrica.
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