Avsnitt
-
So trigliceridi le spremljevalec presnovnih motenj ali samostojen dejavnik srčno-žilnega tveganja? Kdaj njihova povišana vrednost zahteva ukrepanje in pri katerih bolnikih njihov pomen najpogosteje spregledamo?
V drugem podkastu o dejavnikih srčno-žilnega tveganja se s prof. dr. Borutom Jugom, predstojnikom Kliničnega oddelka za žilne bolezni UKC Ljubljana, pogovarjamo o sodobnem razumevanju hipertrigliceridemije.
Govorimo o vlogi trigliceridov pri aterosklerozi, povezavi z inzulinsko rezistenco, presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo tipa 2 ter o tem, kaj nam pri oceni tveganja povedo apoB, ne-HDL-holesterol in drugi kazalniki aterogenega bremena.
S sogovornikom poskušamo razjasniti tudi praktične dileme iz ambulante: ali so meritve na tešče še vedno nujne, katere sekundarne vzroke je treba vedno izključiti, kdaj pomisliti na genetske oblike bolezni ter kako pogosto spremljati trigliceride pri bolnikih z različnim srčno-žilnim tveganjem.
Poseben poudarek je namenjen zdravljenju – od prehrane, telesne dejavnosti in statinov do fibratov, omega-3-maščobnih kislin ter novih tarčnih zdravil.
Zdravnik pojasni tudi obravnavo bolnikov z zelo visokimi vrednostmi trigliceridov, sladkorno boleznijo, kronično ledvično boleznijo in drugih skupin z večjim tveganjem.
ČASOVNICA:
0:01:00 Trigliceridi in ateroskleroza – označevalec presnovne motnje in aterogenih lipoproteinov
0:03:09 Kako pogosta je hipertrigliceridemija in pri katerih bolnikih jo najpogosteje srečujemo?
0:03:50 Kdaj lahko spregledamo klinični pomen povišanih trigliceridov?
0:04:31 Meritve na tešče ali ne? Kaj nam povedo trigliceridi po obrokih?
0:06:23 Povezava med povišanimi trigliceridi, presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo tipa 2
0:08:03 Kako pogosto spremljati trigliceride pri bolnikih z različnim srčno-žilnim tveganjem?
0:08:53 ApoB – zakaj je pomemben kazalnik aterogenega tveganja?
0:10:22 LDL ali ne-HDL holesterol? Kaj spremljati pri mešani dislipidemiji?
0:12:21 Sekundarni vzroki povišanih trigliceridov: bolezni, alkohol in zdravila
0:14:18 Kdaj pomisliti na genetske oblike hipertrigliceridemije?
0:15:44 Koliko lahko dosežemo s prehrano? Vpliv sladkorjev in alkohola na trigliceride
0:17:05 Telesna dejavnost kot zdravilo – priporočila za zniževanje trigliceridov
0:18:17 Vloga statinov pri bolnikih s povišanimi trigliceridi
0:19:43 Kdaj in komu predpisati fibrate?
0:22:10 Omega-3-maščobne kisline – kaj pravijo dokazi in komu so namenjene?
0:24:22 Nova tarčna zdravila: zaviralci apoC-III in ANGPTL3
0:26:35 Kdo vodi zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili proti hipertrigliceridemiji?
0:29:16 Trigliceridi nad 10 mmol/L – kako ukrepati ob tveganju za akutni pankreatitis?
0:30:26 Sladkorna bolezen in kombinirana dislipidemija – praktični pristop
0:31:16 Obravnava trigliceridov pri kronični ledvični bolezni
0:31:54 Mlajši bolniki brez izrazitih dejavnikov tveganja – na kaj moramo biti pozorni?
0:33:00 Ključna sporočila za zdravnike: kdaj trigliceride vzeti resno in kako ukrepati v vsakodnevni praksi
-
V prvi epizodi podkasta Medicine danes z družinskim zdravnikom Anejem Kebričem, raziskovalcem na področju primarne srčno-žilne preventive, skozi razlago in konkreten klinični primer pokažemo, kako Lp(a) vključiti v vsakodnevno ambulantno prakso ter kje so meje in možnosti ukrepanja.
Sogovornik pojasni, kaj Lp(a) sploh je, zakaj je to pomemben in neodvisen dejavnik tveganja ter kako ga pravilno interpretirati v kontekstu celotnega lipidnega profila.
Časovnica:
00:00 Uvod
01:19 Lipoprotein (a) in njegova vloga pri razvoju ateroskleroze
04:27 Kaj določajo smernice za dislipidemije?
07:10 Vloga dednosti
08:43 Kako visoke vrednosti Lp(a) prispevajo k aterosklerozi
12:08 Interpretacija izvida in ocena srčno-žilne ogroženosti
14:59 Pomen zdravljenja s statini in ezetimibom
19:04 Primer iz ambulante
-
Saknas det avsnitt?
