Avsnitt
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大家还记得电影《哪吒》里那句经典台词吗？——“我命由我不由天！”电影里的哪吒，为了摆脱“魔丸”宿命，奋力一搏，逆天改命，重塑肉身。但那毕竟是神话。可在现实生活中，我们同样会面对“生死抉择”。不同的是，我们不需要靠神话，我们可以靠科学！植入式心脏复律除颤器，也叫ICD，就是现实世界里真正能够“改命”的救命神器！本期请到首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医师孙志军。
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孙志军医生公众号：世说心语之谈古论今
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时间轴00:32 《哪吒之魔童降世》台词采样
02:03 当心内科医生看了《哪吒》2部之后想到了这样的患者
03:36 起搏电生理医生是做什么的？
04:21 ICD（植入式心律转复除颤器）是什么？
05:02 起搏器+AED≈ICD ？
06:09 什么样的人适合装置ICD提前预防猝死？
07:29 猝死防治的两个角度
09:40 ICD植入后会影响生活吗？
10:39 过安检过报警怎么办？
11:39 新能源汽车充电桩对于ICD有影响吗？
12:28 ICD埋在皮下明显吗？
13:26 ICD没电了怎么办？
14:49 ICD会有排异反应吗？
16:00 临床故事（开篇故事的详细解读）
21:29 ICD是怎样的一个救命原理
24:15 令人遗憾的临床故事
打个比方26:59 心脏的功能是什么？
28:28 水管堵了相当于冠心病
28:44 门关不上打不开了相当于瓣膜病
28:55 墙壁屋顶出现了问题相当于心肌病
29:09 起搏器相当于外加电源
31:15 除颤是起什么作用？
33:45 心肺复苏只用AED行不行？
35:37 人工心脏是什么？
36:27 什么样的人适合装人工心脏？
人工智能AI与心血管领域的结合40:16 无导线起搏器（胶囊起搏器）
41:37 皮下ICD损伤更小
42:13 EV- ICD 血管外ICD
42:49 植入式心电记录器ICM提前50天预警心衰
*声明
本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。
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本期继续邀请B站百大UP主「大物是也」常驻嘉宾：大白牛，从临床和药企的视角来深入聊聊“原研药”和“仿制药”之间的区别、差异产生的原因，哪些药品差别较大，是否有必要追求原研药，以及医疗器械领域的进口与国产差别等相关问题。
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时间轴00:00 听友大合唱版本主题曲
00:34 嘉宾主持麻昊宁的手风琴演奏开场
00:54 大白牛从临床到了药企
02:53 什么是原研药？
03:40 原研药开发时间会有多久？
04:31 什么是仿制药？
05:53 仿制药是不是直接复制原研药？
05:16 什么是药物专利？
06:46 一款新药从注册角度是不分原研和仿制
07:50 药物分子专利通常是多久？
09:00 技术壁垒很高么？
09:55 原研的并不一定就是最好的？
10:28 对于大部分仿制药厂家是没有动力去改良
10:45 药物市场对于进入市场的时间很敏感
12:33 进入临床三期的药物不到10%
13:27 原研药和仿制药的开发成本将近会差5000倍
16:34 仿制药和仿制药的效果会差多少？
化学药物的仿制药17:35 仿制药药物“一致性评价”到底看的是什么？
19:04 药物在人体内产生的效应是监测不了的
21:40 仿制药的生物等效性试验只需要做十几个到几十个人研究
22:05 对于治疗窗窄的药物来说原研药更好
22:54 什么样的药物我们更愿意拥抱仿制药？
24:52 药物辅料的作用有多大？
26:25 服药一定遵医嘱遵照说明
关于疫苗和生物制剂28:21 为什么疫苗和生物制剂的原研和仿制的差距比较小？
30:50 不同剂型就是不同的药
原研药和仿制药的选择31:39 哪些药我们可以放心的用仿制药？
33:03 哪些药属于治疗指数窄的药物？
33:59 为什么网上大家反映说治疗后的效果差了很多？
36:52 仿制药和仿制药之间相互换药的风险
38:40 孕妇和儿童的药物选择问题
关于进口和国产医疗器械40:37 国产和进口医疗器械的外科使用上的差别
44:48 置换关节等怎么选？
关于影像学器械46:02 国产的影像学器械是追得最快的
46:40 为什么有的影像检查资料有的医院不认
关于外籍医生48:58 民营医院中的外籍医生水平一定比本土医生强吗？
49:46 美国医疗体系培养出来的医生水平很平均
51:39 美国医生很擅长按照《指南》诊疗
相关文献1. 《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的若干意见》
2. 《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》（国办发〔2016〕8号）
3. 《总局关于发布化学药品仿制药口服固体制剂质量和疗效一致性评价申报资料要求（试行）的通告》
4. 《国家药监局药审中心关于发布〈化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价技术要求〉等3个文件的通告》
5. Wouters, O. J., McKee, M.,& Luyten, J. (2020). Estimated researchand development investment neededto bring a new medicine to market, 2009-2018. JAMA,323(9), 844-853.
6. 李新刚,赵志刚.从临床疗效角度谈原研药和仿制药的区别[J].药品评价,2013,(12):8-12,21.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2013.12.001.
7. 张兰,董宪喆,王之舟.真实世界研究在国产仿制药临床疗效与安全性评价中的应用及展望[J].药物不良反应杂志,2023,25(3):129-132.DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20230103-01203
8. Kesselheim AS, Misono AS, LeeJL, Stedman MR, Brookhart MA, ChoudhryNK, Shrank WH. Clinical equivalence ofgeneric and brand-name drugs used incardiovascular disease: a systematicreview and meta-analysis. JAMA. 2008 Dec3;300(21):2514-26.
*以上文献均有嘉宾大白牛提供
*声明
本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。
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本期继续就最近热议的保健品从临床角度深入探讨。邀请B站百大UP主「大物是也」常驻嘉宾：大白牛，来深入了解这些“风很大”的保健品究竟是什么？到底有没有必要服用？揭示它们的有效成分和功效，剖析其可能的健康危害，并帮助听众理性辨识保健品中的宣传陷阱，尤其是进口保健品的特殊注意事项。
⚠️但是我们声明，本期内容仅谈产品，不针对任何品牌，请勿对号入座、请勿断章取义，希望大家谨慎选购、身体健康💗
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时间轴00:11 麻昊宁医生演奏的2025年手风琴版BGM
00:41 感谢B站百大UP主「大物是也」
03:22 大白牛对于保健品整体的观点视频在这里
04:12 关于国家市场监督管理总局的文件 出处
04:52 有的保健品的批号是过期的
07:27 一定有问题的保健品的普遍特征
08:08 广告营销教科书上的反面教材
08:43 平台上的擦边营销套路
10:54 那些所谓的文献、认证
11:49 那些所谓的实验室做过的实验
13:36 如果那些做了实验的保健品够好早就当作药品了
14:25 “好的药物不是好的产品”吗？
17:41 境外的保健品会比国产的好吗？
21:23 还有一些国外的牌子是假洋牌
22:49 有的品牌注册中国国内版本是为了打广告，但实际销售海外版
举例说明24:31 外用氨糖就是营销骗局
26:17 口服氨糖对轻症可能有点效果但不显著；对重症人数太少了下不了结论
33:06 千万不要依赖保健品而把药物停掉
33:35 NMN不分好坏的一律促进增长
34:28 辅酶类很重要，但是正常人体自身都有，不需要额外补
38:32 关于老年人需不需要保健品的问题
41:37 遇到海外的产品可以先查查有没有国内批准的同类产品
43:03 PQQ(吡咯喹啉醌)的真相
44:37 抗氧化作用的产品没有必要买
46:51 姜黄素（包括类黄酮类）
48:29 为什么这两年又有新的保健品出来？
49:21 锯棕榈可保护前列腺？
51:06 番茄红素有没有必要吃？
52:41 奶蓟草护肝片到底是个什么？
53:52 “护肝、保肝”概念的产生背景
54:21 转氨酶即便降低，它和保护肝也不划等号
01:00:36 并不是胖的人才得脂肪肝，得脂肪肝的人一定胖
01:00:33 运动和生活方式改变比保健品有用
拓展阅读一般贸易进口模式下的保健食品，在进入我国市场前需取得相应的许可批件、注册或备案，应符合我国食品安全国家标准并贴附中文标签，进口环节应经海关检验检疫。此时该进口“保健食品”即符合我国“保健食品”标准，该商品宣传中可出现相应保健功能。
而跨境电商零售进口的商品原则上应符合原产地关于其质量、安全卫生等的标准，可能与我国标准存在差异，可能未贴附中文标签。但是，在境内推广宣传该等跨境电商零售进口商品时，仍需符合我国有关法律法规，包括对未注册或备案为保健食品的商品不得宣传保健功能等。
实务中也有部分企业为最大化推广宣传效果，已在国内为跨境电商零售进口的保健食品取得“蓝帽子”资质，这种情形下，该商品的广告内容中就可以出现相应的保健功能，并标明“本品不能代替药物”。
相关文献1. 《允许保健食品声称的保健功能目录 非营养素补充剂（2023年版）》
2. 《保健食品原料目录与保健功能目录管理办法》
3. 《保健食品注册与备案管理办法》
4. Datta, S., Aggarwal, D., Sehrawat, N.,Yadav, M., Sharma, V., Sharma, Ajay, Zghair, A.N., Dhama, K., Sharma, Aanchal,Kumar, V., Sharma, A.K., Wang, H., 2023. Hepatoprotective effects of naturaldrugs: Current trends, scope, relevance and future perspectives. Phytomedicine121, 155100.
5. Parés, A., Planas, R., Torres, M.,Caballería, J., Viver, J.M., Acero, D., Panés, J., Rigau, J., Santos, J.,Rodés, J., 1998. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis ofthe liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicentertrial. Journal of Hepatology 28, 615–621.
6. Wah Kheong, C., Nik Mustapha, N.R.,Mahadeva, S., 2017. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment ofNonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology 15,1940-1949.e8.
7. Zhong, S., Fan, Y., Yan, Q., Fan, X.,Wu, B., Han, Y., Zhang, Y., Chen, Y., Zhang, H., Niu, J., 2017. The therapeuticeffect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: Ameta-analysis (PRISMA) of randomized control trials. Medicine 96, e9061.
8. Arenas‐Jal, M., Suñé‐Negre, J.M.,García‐Montoya, E., 2020. Coenzyme Q10 supplementation: Efficacy, safety, andformulation challenges. Comp Rev Food Sci Food Safe 19, 574–594.
9. Pravst, I., Žmitek, K., Žmitek, J., 2010. Coenzyme Q10 Contentsin Foods and Fortification Strategies. Critical Reviews in Food Science andNutrition 50, 269–280.
10.Li, Y., Tian, X., Luo, J., Bao, T.,Wang, S., Wu, X., 2024. Molecular mechanisms of aging and anti-agingstrategies. Cell Commun Signal 22, 285.
11.Nadeeshani, H., Li, J., Ying, T.,Zhang, B., Lu, J., 2022. Nicotinamide mononucleotide (NMN) as an anti-aginghealth product – Promises and safety concerns. Journal of Advanced Research 37,267–278.
12.Loftfield, E., O’Connell, C.P., Abnet,C.C., Graubard, B.I., Liao, L.M., Beane Freeman, L.E., Hofmann, J.N., Freedman,N.D., Sinha, R., 2024. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective USCohorts. JAMA Netw Open 7, e2418729.
*以上文献均有嘉宾大白牛提供
*声明
本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。
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💊 在春节到来之际，听到最多的词就是“送健康”，保健品作为其中的重头戏被身边朋友们所青睐。但是保健品的市场鱼龙混杂良莠不齐，普通消费者很难去伪存真。尤其是对于包装上满满的外文、繁体字的一些“洋货”。不管听过没听过的进口保健品，直播间和朋友圈的保健品竟成了“神药”，氨糖、NMN、牛初乳、叶黄素真有用还是假营销？功能被放大、剂量被放大、声量也随之放大！但是周围朋友都在买都在吃的就一定是好产品吗？保健品行业创业真的没有壁垒和门槛吗？本期节目我们和大食话串台，一起聊聊关于保健品内行人不会告诉你的那些事儿。
⚠️但是我们声明，本期内容并不针对所有保健品品类，请勿以偏概全、断章取义，希望大家谨慎选购、身体健康💗
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月莞柔：大食话的月菀柔
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时间轴02:38 介绍《大食话》
什么是保健食品？04:01 保健品的概念和分类，及其在国内外的区别
09:12 保健品这样补充，守护健康又能守护钱包
10:06 我们真的需要吃那么多保健品吗？
真假洋牌10:34 当下中国市场保健品行业的利润与成本：跨境电商，产品成本结构，直播带货，营销等。
13:52 “假洋牌”满天飞，揭秘跨境电商的供应链乱象
15:44 识别真假洋品牌保健品的技巧
16:35 保健品产品有壁垒吗？
小蓝帽20:19 中国与国外对于保健品的法规不同
21:30 地铁车厢等地方看到的“小蓝帽”广告产品和自媒体中的同品牌差异在哪？
23:26 替补选手不需要补充那么多
25:49 保健品不能宣称任何治疗作用
26:35 保健品和药品研究的差异？
小心警惕27:38 重点避雷区！违禁药物、虚标含量，这些产品一定不要买！
29:51氨糖的 “功效真相”
33:53 直播间内被过度营销的健康焦虑和保健品
37:14 警惕“营养师”的推荐，他可能只是保健品公司的销售人员
39:12 为什么保健品的片剂特别大
40:05 儿童益智、多动等产品为例的畸形化市场销售
41:22 有些保健品宣称可以治疗慢性病？
42:20 过年送爸妈要谨慎选择
43:24 身体缺什么？建议去体检和代谢检查
44:05 多种维生素复合保健品到底有必要吗？
46:18 风很大的产品：护肝片
48:45 警惕硅谷富豪都在用的NMN的副作用
54:01 白藜芦醇的抗氧化剂那么神吗？
55:07 我们真的缺维生素矿物质吗？
57:07 两个健康指标可以参考
57:56 肠道菌群移植靠谱吗？
58:58 瘦子菌，真的能让我变瘦吗？
01:00:18益生菌不是吃下就会“排便”
01:03:27正确看待保健品及营养补充剂，正规的渠道和产品
01:07:34牛初乳促进性早熟？聊聊被误解的产品真相
01:11:32跨境电商产品购买维权难。普通人能找到大工厂做定制吗？
拓展阅读我国对保健食品实行注册或备案管理，只有依法经过国家注册或备案，取得“蓝帽子”标志的才属于我国的正规保健食品。而对于进口的“保健食品”，一般有两种进口模式。
一般贸易进口模式下的保健食品，在进入我国市场前需取得相应的许可批件、注册或备案，应符合我国食品安全国家标准并贴附中文标签，进口环节应经海关检验检疫。此时该进口“保健食品”即符合我国“保健食品”标准，该商品宣传中可出现相应保健功能。
而跨境电商零售进口的商品原则上应符合原产地关于其质量、安全卫生等的标准，可能与我国标准存在差异，可能未贴附中文标签。但是，在境内推广宣传该等跨境电商零售进口商品时，仍需符合我国有关法律法规，包括对未注册或备案为保健食品的商品不得宣传保健功能等。
实务中也有部分企业为最大化推广宣传效果，已在国内为跨境电商零售进口的保健食品取得“蓝帽子”资质，这种情形下，该商品的广告内容中就可以出现相应的保健功能，并标明“本品不能代替药物”。
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便秘和大便干燥到底有什么区别？改善的首选一定是先从生活方式和作息入手，找到原因，比如当代年轻人的压力和久坐也是便秘的形成因素。那些所谓的通便保健品到底管不管用？本期我们从西医和中医两个视角同台探讨我们生活中离不开的这件事儿。
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蒋宇亮：大胃无天敌
毛喆：江米小枣
薛晓帆：大家好我是薛医生
任昕：小Yin老湿
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时间轴01:04 便秘是常见问题
01:29 什么是便秘？
02:00 不是所有情况都叫便秘？
02:46 便秘有哪几种分类？
06:10 每天都一定要排便吗？
07:09 喝点儿泻药就管用了吗？
08:44 多喝点儿水能改善便秘或者大便干燥吗？
10:06 这类便秘患者是消化科关注重点
关于原因11:31 当代年轻人的压力和久坐也是便秘的形成因素
12:45 心理因素所导致的便秘
14:03 药物性因素导致的便秘
14:45 女性比男性便秘的情况多？
15:09 女性便秘的中医角度
15:51 中医逻辑下的便秘原因有哪些？
17:58 当代年轻人的便秘主要原因是什么？
21:04 去陌生的环境就不能排便是怎么回事？
相反问题25:17 “直肠子”是怎么回事？
27:58 先要考虑排便的节律问题
29:10 听过“调时差”，但是可以“倒屎差”吗？
30:18 女性生理期腹泻拉肚子正常吗？
饮食调理31:33 便秘和大便干燥在中医调理参考？
33:21 便秘和大便干燥应该在饮食上怎么调理？
避坑指南35:10 吃益生菌真的管用吗？
37:05 莓果粉类保健品不一定等于莓果（西梅汁而非西梅）
40:31 长骨头的药里添加极大量解热镇痛药的案例
41:10 “蛇皮肠”的罪魁祸首是谁？
43:21 最危险的是自制酵素
44:15 不改变饮食结构，益生菌也只能改善一段时间
殊途同归45:53 杏仁在中医理论中“宣肺通便”的应用
47:04 需要“宣肺”的患者都有哪些症状？
47:37 COPD（慢性阻塞性肺疾病）的便秘症状
48:33 中医的“增液承气”法
关于马桶49:44 上厕所的姿势怎么样更利于排便？
51:00 智能马桶是不是更有利于排便？
52:00 智能马桶是如何避免痔疮的发生？
52:31 公共厕所的蹲坑更适合
53:23 在医院中的场景坐便更适合
误区和前沿54:41 常年用开塞露会怎么样？
56:57 中医的通便小妙招
59:18 对于老年人便秘的中医观点
01:02:05 蒙脱石散和灶心土的区别
01:02:38 “里急后重”指的是什么？
01:02:56 “肠易激综合征”指的是什么？
01:04:54 器质性便秘一定要重视
01:06:45 前沿科技“消化道震动胶囊”和中医角度的“行气化滞”
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身边好多朋友都说到了冬天上厕所比夏天频繁，这是病吗？一天要喝多少水？怕上厕所所以不喝水少喝水可以吗？本期来聊聊憋尿的危害和与饮水的关系，憋尿听起来是个小习惯，大家好像常常会因为工作、交通等原因忍一忍。但长期这样做，对健康有无影响呢？今天我们请到了泌尿外科的赵美姗医生，和大家聊聊这个话题。
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赵美姗：脸脸肿么呢
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时间轴 认识尿液00:57 尿液是怎么产生的？
02:04 尿液为什么会有深有浅的颜色？
02:30 尿液清亮的时候要注意了
03:00 尿液颜色是怎么来的？
03:42 两颗肾脏有什么区别？
常见问题05:21 上多少次厕所才算是尿频？
07:20 什么是尿等待？
08:33 尿频是病么？
08:57 什么是尿潴留？
10:30 猫咪为什么会有尿闭？
11:07 为什么人一般不会尿闭？
关于憋尿13:20 憋尿有什么危害？
13:58 膀胱储存多少尿液时候我们会有尿意？
14:55 膀胱有多大？
15:23 是不是多练练就可以增强憋尿能力？
16:31 尿失禁是怎么回事？
17:36 憋了很久会尿失禁吗？
18:17 憋尿不能超过2小时怎么计算？
18:58 不饮水怎么还会有尿意？
20:59 打工人喝水心得
23:19 呼吁为女性增加一些厕所坑位
25:25 怕憋尿就不喝水了行么？
27:06 尿液颜色深“上火了”用现代医学的话来说
28:23 尿液出现难闻的味道是因为什么？
关于喝水的误区29:13 关于喝水阿汤的个人习惯（24H）
30:34 早上起来不喜欢喝水怎么办？
32:51 “液断”靠谱么？
34:41 “0添加”糖的饮料不等于它里面没有糖
答疑解惑35:20 冬天比夏天更着急上厕所是尿频吗？？
35:52 总想去厕所，但每次尿量都不多是怎么回事？
36:41 如何判断自己有尿路的问题？
37:38 尿分叉要引起重视
39:44 开车路上找不到厕所怎么办？
40:33 可不可以白天不喝水，只有在晚上喝水？
41:22 互动彩蛋
拓展阅读*本期插图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版
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冬季，是中老年人 ，心脑血管疾病的高发期，而这些疾病往往由很多慢性疾病长期控制的不好导致的，所以慢性病的规范化治疗尤为重要。今天我们就和大家聊聊慢病的管理上，怎么才能提高“依从性”的话题。在冬天，大风一刮这个冷啊 ，咱们谁也不愿意出门去医院排队不是，而对于老年人来说，冬天出门的风险不仅仅是天气，穿着冬装行动不便、路滑、摔倒也是冬季老人高发的不良事件。因此，如果能做到不仅便捷、而且还经济划算地买到良药，那很多问题都可以最大程度规避。所以本期节目得感谢美团买药的支持，本期节目由美团买药赞助播出。美团买药，正品保障，全网低价，省心省钱。
公益捐赠社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
薛晓帆：大家好我是薛医生
任昕：小Yin老湿
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时间轴• 每次去医院开药有点不方便
03:16 为什么冬季会加重慢性病？
05:48 不得不去医院开药的老人们
09:34 你挂号过开药的简易门诊吗？
12:00 医院药房很多药买不到时，医生给家里人买药会这么做
14:42 怎么选择适合的药？怎么样避免买错药？
• 慢性病年轻化需谨慎
21:09 身边这么多年轻人患上慢性病
23:33 医生给自己买药也有诀窍
24:27 旅行中百密一疏的时候怎么办？
• 线上购药的注意事项
28:48 线上问诊不能完全替代线下医院的检查和治疗
30:26 对于慢病管理的“三早”
32:39 未来的慢病管理，会有哪些趋势？
34:13 护士给家里电话自动同步病程
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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。
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随着冬天的脚步越来越近，很多人可能会发现感冒来得猝不及防，但其实感冒的发生发展与我们免疫力的强弱变化息息相关。免疫力是身体对抗感冒和细菌的重要屏障，它能够帮助我们防止感冒的发生，也能够在感冒之后加速恢复。那接下来就让我们和呼吸内科宇涵医生一起从医学的角度来聊一聊为什么冬天容易感冒？如何分辨普通感冒和流感？以及提升免疫力的正确方法。
本节目由祝你这个冬天不感冒的【力度伸】品牌冠名播出。
公益捐赠社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
张宇涵医生：大涵别吃了
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时间轴02:51 什么是感冒？
03:55 上呼吸道和下呼吸道是怎么区分的？
04:26 为什么冬天更容易感冒？
05:28 预防感冒的简单方法
05:58 呼吸道黏膜有哪些物理防御方法？
07:19 怎么分辨普通感冒和流感？
08:32 在家休息，多喝点水可以吗？
09:18 自行吃点抗生素可以吗？
10:28 “维生素C可以预防感冒”是噱头？
11:23 我们身体自己就靠什么来加速恢复呢？
12:02 吃水果补充维生素C可以吗？
12:41 大量吃水果的不适宜的人群
13:04 哪些人群在冬天注意需要提高免疫力了呢？
13:52 （成人）应该如何正确的补充维生素C呢？
14:34 近期的临床故事
16:10 干咳和有痰的咳嗽有什么区别？
17:24 咳嗽黄痰和白痰有什么区别？
18:49 老话说“感冒越是快好的时候越是传染的时候”有道理吗？
20:44 既往研发的疫苗为什么能再今冬管用？
21:31 去哪里接种流感疫苗？
23:03 流感疫苗只针对的是病毒感冒？
24:17 关于补充维生素C的一些计量标准
*本期节目中所提到的一天1000mg为按「力度伸-维生素C泡腾片」药品说明书指导用量，且为成人用量。儿童用量请具体咨询儿科医生的建议。
再次感谢【力度伸】对本期节目的大力支持，可以上【美团买药】搜索【力度伸】。
如果喜欢本期节目，欢迎收听【对这个不感冒】 系列企划的更多内容。
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「这病说来话长」一直在做关于疾病的科普、方向、建议。但有一些情况，它不属于疾病，而当你不认同这一点，执拗的认为这就是疾病，从而产生相应的焦虑、抑郁，那么问题就此产生。这就是性少数群体，我们平时一直说到的LGBT，我们以前和翁医生有谈到过一期关于性教育的内容，而在临床上，生殖医学科、精神医学科也会经常遇到的同性恋、双性恋、跨性别等等情况，我们今天就来聊聊目前面临的处境、困境，以及我们该怎么面对。让社会更加包容，不再有歧视。我们在科普的同时，传递包容、理解和专业的支持。
我们再次声明“同性恋、双性恋、跨性别等“不是病，不自洽的焦虑带来的医疗需求真实存在。这个焦虑来自本人，也可能是家人，我们不仅从医学和心理层面关注性少数的具体需求，也涵盖了社会对该群体的理解与支持。
本期不仅有生殖医学科翁医生，还有精神心理科专家、法律专家，而且还邀请同性恋者以及跨性别者一起参与到节目中。遵照嘉宾意愿，本期节目中小林和诺兰道的声音已做了变声处理。
嘉宾介绍社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
翁一鸣：又逗了一圈
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时间轴03:16 性少数群体都包含哪些？
04:12 性心理专业学科都有哪些研究？
05:05 丈夫被强迫到生殖医学来看诊
07:08 跨性别者更多的是希望开染色体检查等
07:46 同性恋和跨性别者的心理需求是不同的
10:48 自我是否和谐决定是否需要精神心理的介入
11:43 结婚后突然感到自己性取向有变化？
13:29 自主探索性取向有必要吗？
14:12 同性恋和异性恋中间地带
15:08 偶发的境遇性的性行为不足以定义性取向
16:20 目前国内的性心理医疗资源还不足
18:21 当前法律是否能有效支持跨性别者的身份确认？
19:42 学历学位等证书的性别不可变更怎么办？
22:18 跨性别者性别重置后证书是不是就清零了？
23:05 同性恋嘉宾小林：父母说明天去县医院找大夫给你看一看
29:07 家属到医院是为了让大夫给孩子扭转性取向
30:40 跨性别嘉宾诺兰道：曾抑郁厌食，cospaly是自己的逃避方式
35:44 跨性别者修改学历学位的合法合理办法
37:04 跨性别群体服用药物或医疗手段还算健康的活着吗？
38:49 跨性别者的合并症状和伴随症状
39:56 跨性别者的性激素治疗可以更贴近自己期待的性别，有助于减轻性别焦虑
41:18 跨性别者需要探索真正的内心，是逃避？还是真的身体和灵魂装错了？
43:14 对同性恋和跨性别等性少数群体，应做积极性的、反歧视的立法推进
45:05 大家能意识到问题的存在要先于法律
47:58 跨性别嘉宾诺兰道：希望有更多的第三性别厕所
48:23 同性恋嘉宾小林：希望能被看见
49:29 我们应该去科学的认识，而不是歧视性少数群体
50:52 性少数群体的性关系来自内心的孤立和得不到关爱的表达
51:57 性别认同和性取向问题并不是这个时代才出现，我们需要认识、接纳、既不扩大也不缩小
拓展阅读跨性别人群在公共场所如厕问题在很大程度上影响着跨性别群体的正常生活及身心健康，应当予以重视。
1.如厕压力
跨性别者如厕的心理压力调查结果显示：选择女卫生间的跨性别者，在进入前、如厕时、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是65.56%、62.59%、44.07%、19.63%；选择男卫生间的跨性别者，在进入前、若使用小便池、若使用蹲便池、离开后、若使用无性别卫生间，中度及以上心理压力的比例分别是69.38%、87.57%、40.98%、50.74%、19.67%。数据表明，使用女卫生间与使用男卫生间的跨性别者在进入卫生间之前、离开卫生间后以及若使用无性别卫生间的心理压力程度比例相近，除使用小便池的压力感受外，其余比例是进入前大于如厕时和离开后，这可能要归功于蹲便池所具有的私密性。
2.与卫生间有关的经历
跨性别群体因性别身份遭遇歧视、污名化，在公共卫生间如厕可能会遭遇不愉快的事情而担惊受怕，从而拒绝使用公共卫生间，影响到正常出行与活动[1]。在本研究中有83.63%的跨性别者有过不愉快的卫生间经历，这些经历与国外的多项调查结果类似[2,3,4]，跨性别群体在公共卫生间会遭到注视、嘲笑、口头骚扰、肢体暴力、性骚扰以及被人发现跨性别身份甚至是被人报警。美国学者发现，强迫跨性别群体使用与其生理性别相符的卫生间会面临口头与身体骚扰的风险，而且与不限制卫生间使用的学校相比，在禁止跨性别学生使用与其性别认同相符的卫生间的学校，有些人会因此避免使用洗手间，而增加了液体摄入不足、尿潴留、尿路感染以及逃避上学的风险[5]。
3.支持增设无性别卫生间
有研究表明，跨性别者使用公共卫生间会感到不安全[6]，会遭遇歧视[7]，不具有包容性[8]，但拒绝使用普通卫生间又会影响正常出行和活动[9]，更加愿意接受无性别卫生间[10]。目前我国不限制性别和人群的卫生间主要包括无性别卫生间[11]、第三卫生间[12]、无障碍卫生间[13]，设计初衷是为了满足带幼儿的父母、残障人士以及老年人等顺性别群体，但不能否认这些卫生间的出现，在一定程度上解决了跨性别群体如厕难的问题。
4.建议
保障跨性别者的如厕权益，有利于提升其生活幸福感，但在国内的社会环境下，在公共卫生间内实现“三性”甚至“四性”共处一室相对困难，更何况是允许跨性别者根据性别认同使用卫生间。在顺性别人群中，由于男女生理性别差异，女性在卫生间停留的时间更长，致使女卫生间经常爆满[14]，甚至会占领男性卫生间。增设无性别卫生间可以缓解女厕不够的压力，同时解决父母带异性孩子或子女带异性老人上卫生间的尴尬问题。增设无性别卫生间并不仅仅是增加了一个如厕的地方，也有利于更新民众对跨性别群体的认知，提高LGBT群体的生存质量，在未出台明确的法律规定之前，增设无性别卫生间是对传统性别人群和LGBT群体都有利的选择[15,16]。
文献资料[1] Herman J L. Gendered restrooms and minority stress: The public regulation of gender and its impact on transgender people's lives[J]. Journal of Public Management & Social Policy, 2013,19(1): 65.
[2] Roberts C, Shiman L J, Dowling E A, et al. LGBTQ+students of colour and their experiences and needs in sexual healtheducation:‘You belong here just as everybody else’[J]. Sex Education, 2020, 20(3): 267-282.
[3] 毛天哲. 中国的如厕历史与文化[J]. 旅游规划与设计, 2015, (04): 26-33.
[4] 吴海龙. 国际机场无障碍卫生间设施配置初探——以中日韩地区国际机场为例[J]. 建筑与文化, 2020, (02): 74-75.
[5] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report ofthe 2015 US transgender survey[J]. 2016.
[6] Himmelstein D U, Woolhandler S. Recovering fromTrump: Biden's first 100 days[J]. The Lancet, 2021, 397(10287): 1787-1791.
[7] 李思. 中国 LGBT 历史考察与评析(1949 年前)[J]. 黑龙江省政法管理干部学院学报, 2021, (02): 6-13.
[8] Murchison G R, Agénor M, Reisner S L, et al. School Restroom and Locker Room Restrictions and Sexual Assault Risk Among Transgender Youth[J]. Pediatrics, 2019, 143(6).
[9] James S, Herman J, Rankin S, et al. The report of the 2015 US transgender survey[J]. 2016.
[10] Lee H, Yi H, Rider G N, et al. Transgender Adults'Public Bathroom-Related Stressors and Their Association with DepressiveSymptoms: A Nationwide Cross-Sectional Study in South Korea[J]. LGBT Health,2021, 8(7): 486-493.
[11] Hendricks M L, Testa R J. A conceptual framework forclinical work with transgender and gender nonconforming clients: An adaptationof the Minority Stress Model[J]. Professional Psychology: Research andPractice, 2012, 43(5): 460.
[12] Koppelman A. Gay Rights, Religious Liberty, and theMisleading Racism Analogy[J]. BYU L Rev, 2020: 1.
[13] Davis H F. Why the “transgender” bathroomcontroversy should make us rethink sex-segregated public bathrooms[J].Politics, Groups, and Identities, 2018, 6(2): 199-216.
[14] Seelman K L. Transgender Adults' Access to CollegeBathrooms and Housing and the Relationship to Suicidality[J]. J Homosex, 2016,63(10): 1378-1399.
[15] McGuire J K, Okrey Anderson S, Michaels C. “I don’tthink you belong in here:” The impact of gender segregated bathrooms on thesafety, health, and equality of transgender people[J].Journal of Gay &Lesbian Social Services, 2021: 1-23.
[16] 穆琳.跨性别人群在公共场所如厕的现状及对无性别卫生间需求的调查[D].中国医科大学,2023.DOI:10.27652/d.cnki.gzyku.2023.001516.
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2022年12月15日，播客「这病说来话长」从「我这行说来话长」中衍生而来，到本周日已经走过两年的时间。在此由衷感谢各位听友的支持🙏
这一期的特辑更像是一份答卷，回答了15个大家想知道的问题，包括内容、商业化、难点、版本、听友……也是给这两年间的各位朋友的一个答卷，接下来，我们从这一天再出发，用更精彩的内容回报给订阅的每一位朋友。💗
这两年期间，代表所有听友及嘉宾，向韩红爱心慈善基金会累计捐款6400元人民币，以下为公益捐赠证书公示：
社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
任昕：小Yin老湿
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时间轴00:49 跟「流氓医务室」有什么关系？
02:16 基于什么有了「这病说来话长」？
04:07 用了哪些方式让听友不再焦虑？
06:26 节目创作过程中有哪些难点？
08:07 怎么应对创作和听众需求的关系？
14:30 为什么100期后变换了风格？
18:52 听友的反馈重要么？
23:31 遇到过哪些极限操作？
28:57 收到过哪些听友的惊喜？
33:05 在节目成长过程中怎么平衡商业化和创作的纯粹性？
37:00 节目的未来如何规划？
39:46 1.0版本和2.0版本的区别在哪？
47:11 医生会看病和会科普是两回事吗？
49:12 这两年的播客有什么遗憾？
50:23 听友大合唱版本的主题曲什么样？
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冬天来了，天越来越冷，周围朋友一个接一个的感冒了，本期我们就先从中医视角出发，邀请大家的老朋友毛喆医生，和大家通俗易懂的聊聊中医冬季预防感冒和减少感染风险的方法。
嘉宾介绍社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
毛喆：江米小枣
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时间轴01:27 流感在中医的叫法
01:58 为什么冬天容易感冒？
02:40 中医里的“肺”和西医的“肺”不同
02:51 《黄帝内经》有言：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。
04:13 “肺主皮毛、寒邪犯肺”下的穿衣原则
05:40 在冬天什么样的体质更容易感冒？
08:14 “冬病冬治”和“冬病夏治”
09:19 气温骤降的情况下如何调节室内温度？
11:03 从办公室下班、出门时候要揉揉脑门儿
15:29 打工人冬季防感冒穿着建议
冬季饮食推荐：17:48 冬天的饮食可以多吃点羊肉
19:04 鹅肉可以根据个人体质选用
19:29 鸭肉的辨证方法
冬季茶饮推荐：20:28 荆芥防风：解表
20:58 葱姜水：解表
21:21 黄芪水：固表
22:20 荆防颗粒：风寒感冒
止咳嗽的小妙招24:02 促进排痰：陈皮+盐
24:37 燥咳、干咳：蒸梨、煮梨水
25:31 生吃梨和煮熟吃梨的区别
冬吃萝卜26:27 理气化痰：萝卜
27:00 青萝卜、白萝卜、胡萝卜区别
27:25 如何去萝卜的“臭气”
28:25 羊肉真的不能和萝卜一起炖吗？
29:14 绵羊肉和山羊肉有功效区别么？
感冒用药禁忌29:35 板蓝根到底是万能的吗？
30:33 清热药品的使用是有条件的
32:20 南方和北方要加以区分
33:17 在冬季晒太阳比晒背重要
34:38 冬天的“三九贴”
35:29 冬天阴天、雾、霾天气看不到阳光怎么办？
36:01 冬天就是“躺平”的季节
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世界儿童日（11月20日）是一个由联合国发起的纪念日，其目的是为促进儿童保护、福利和教育等事业的发展。旨在就儿童问题促进国际共识，提高全世界儿童的权利意识，改善儿童福祉。
2024年世界儿童日的主题是“倾听每个心声，点亮儿童未来”。这个主题强调了倾听儿童的心声，关注他们的需求和权益，旨在为儿童创造一个更加友好和包容的世界，点亮他们的未来。
当孩子的心里萌生出各种想法时，他们往往并未意识到这是情绪在悄然变化。快乐也好，烦恼也罢，都应该勇敢地表达出来。让我们一同携手，倾听孩子的每一句心声。
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崔佳彬：沙粒心理
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时间轴00:32 世界儿童日2024年主题
03:07 厌学和厌班情绪一样吗 ？
05:43 逃避上学和逃避上班的情绪相通吗？
06:53 诊室里那些带着孩子来的家长
10:38 家长的焦虑来自半天一天后的事情
13:19 孩子的压力来自于哪里？
15:13 孩子的压力其实在很小的时候就萌芽了
16:03 孩子不想上学可能不是因为学校、甚至不是因为考试
18:04 因为不喜欢老师而不喜欢这门课？
19:35 从哪些迹象可以识别到孩子的情绪变化
21:46 孩子不想接受心理干怎么办？
23:19 很多家长都会犯的一个错误
25:16 “为什么不想上学”不重要，重要的是发现情绪变化
29:11 孩子去与不去学校的决定权在孩子手里
31:47 放学后如何让孩子稳定下来去写作业
35:21 孩子写作业时候家长不要玩儿手机
37:14 下班回家后的压力孩子放学也会有
40:04 家庭来就诊时爷爷奶奶姥姥姥爷需要去吗？
40:44 宠爱还是溺爱，父母要成为中间把控环节
41:33 很多父母自己还像个孩子
42:31 先不要去指责症状、消灭症状，先试着去理解
44:49 学校、社会应该给予孩子哪些情绪和心理上的支持系统？
45:32 给孩子来回换学校真的有用吗？
49:23 家庭永远时候孩子社交的启蒙
52:17 从孩子身上看到了自己，很奇妙
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在体检这个大的专题背景下，不得不提的就是超声检查。对于超声检查我们接触的最多的可能就是B超检查。但B超也只是超声应用领域的一部分，超声还可以应用到手术操作中。本期就请到了两位超声科主治医师——首都医科大学附属北京朝阳医院超声科主治医师赵阳；首都医科大学附属北京儿童医院超声科主治医师吕传凯。同时还有两位外科医生：口外牙医斌哥和儿童医院急诊外科王捷宠来到节目中聊聊自己对于超声的认识和接触。
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赵阳：财源滚滚入钱包的女超人
吴斌：吴斌医生
王捷宠：竹捷宠
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时间轴01:41 超声科和影像科的关系
02:42 超声都包括哪些？
05:13 听的最多的就是B超？A超、M超、D超、三维、四维、造影……都是什么？
09:20 彩超和多普勒有什么区别？
10:33 在哪些情况下会使用到超声检查？
12:29 为什么大夫给我开了超声检查，之后还需要做其他检查？
15:14 每次检查涂抹的油乎乎的东西是什么？
16:49 会有人过敏吗？
17:35 耦合剂不一定是凉凉的
20:10 超声科的医生的水平会直接影响到检查结果？
24:00 超声科主治医师和主任医师的差别大吗？差别在哪里？
26:40 除了检查，超声引导下的介入治疗也是普遍应用的
28:20 超声引导下的介入治疗案例：胰腺假性囊肿
31:30 超声引导下的介入治疗案例：反复胰腺炎儿童患者
36:06 甲状腺穿刺会不会扩散
37:15 误区：有些人认为超声检查会产生辐射，可能对身体造成伤害
37:33 误区：有些人认为超声检查可以诊断所有类型的疾病
38:56 超声检查之前我们应该准备些什么？
39:42 为什么有的超声检查前要憋尿？
41:30 憋尿到什么程度是适合的？
45:02 经阴和经直肠的超声检查是如果做的？探头上就是普通的安全套吗？
听友提问环节：
46:14 腹部彩超替换阴超会不会有些细节查不出来？
49:31 怀孕期间做的阴超真的对胎儿或者说生育过程没有影响吗？不是辐射方面，主要考虑会不会导致早产啊，甚至流产等情况？
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体检是预防性健康管理的重要手段，但很多人忽视它的价值或存在误解。在之前的VOL.135期 👈我们集合了众多科室医生和大家聊了那些体检&检查中看着“惊悚”但并不可怕的指标。本期邀请了公立医院体检医生（航天中心医院健康管理部主治医师李伟聪）给大家从年龄、家族病史、个人习惯等方面帮助大家理解如何量身定制体检方案。详细解释体检数据的意义，避免过度解读，学会科学应对异常结果。提供实用建议，防止被高价、无效的体检项目误导。
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VOL.135体检报告中的那些“惊悚”指标【视频版】 👇
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时间轴体检的重要性与常见误区
02:01 体检只是走走过场，不用太在意？
03:14 忽视体检带来的后果？
04:24 7管血是多还是少？
05:38 抽那么多管血受的了吗？
选体检项目
07:27 如何选择适合自己的体检项目？
08:45 体检是不是越贵越好？越多越好？
10:01 体检和就诊检查的区别？
10:34 办公室久坐人群应该关注哪些体检项目？
15:11 28岁到40岁左右的人群区间应该关注哪些体检项目？
16:59 高血压家族病史人群应该关注哪些体检项目？
18:16 糖尿病家族病史人群应该关注哪些体检项目？
19:00 冠心病家族病史人群应该关注哪些体检项目？
20:03 不是每个体检机构都有这些检查设备
看懂体检报告
22:09 拿到报告先看哪里？
24:05 肝功能指标怎么看？
26:07 指标升高和疾病严重程度对应程度不是很绝对
26:28 哪些情况要及时就诊？
避坑指南与常见体检误区
27:51 “高端体检套餐”是不是适合每个人呢？
28:36 DNA检测到底是不是智商税？
29:25 临床上药物敏感性和副作用的基因检测
体检后的健康管理
31:13 体检后我们应该怎么做，才能更好地进行健康管理？
33:32 体检前的突击锻炼身体有用吗？
其他医生的体检体验
34:15 麻醉医生董心童的体检选择
38:52 持续性体检要不要换项目检查？
42:51 为什么公立医院的体检那么贵？
45:26 什么时候去体检最合适？
47:09 面对体检单异常指标焦虑怎么办？
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我们注意到近期大家热议的由系统性红斑狼疮引发的一系列的事件，所以我们旨在通过本期节目我们想要让大家正视这个疾病，以及给我们带来的思考。但本期节目首先不针对任何人、不提及任何人及事件本身，尊重任何人的任何决定，我们不做不评判，仅就慢性疾病治疗阶段的心理面对和管理做出各科的观点讨论。
嘉宾阵容及游戏环节选项卡社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
银心：小Yin老湿
尹子涵：Zoe
崔佳彬：沙粒心理
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时间轴红斑狼疮科普
01:14 什么是红斑狼疮？
02:31 红斑狼疮传染吗？
03:22 皮肤性红斑狼疮是什么？
04:22 红斑狼疮是怎么得的？是遗传吗？
06:54 红斑狼疮的好发人群是哪些人？应避免哪些刺激？
10:43 红斑狼疮有哪些常见症状，如何进行临床诊断？
13:33 对于普通患者来说，红斑狼疮的治疗过程通常是怎样的？
15:20 激素的治疗一定会出现肥胖、股骨头、“满月脸”症状吗？
治疗期望与生活质量
16:48 红斑狼疮的治疗能否完全治愈？患者通常维持在什么样的状态？
18:23 所谓控制住病情是减轻症状还是没有症状？
20:26 治疗红斑狼疮的时间线是怎样的？患者一般需要多久能见到效果？
24:23 合并其他脏器功能不全或危及生命的情况才回到ICU
26:14 对于患者而言，如何管理日常生活以保持良好的生活质量？
慢性疾病的管理
29:05 通过医患关系来帮助完成依从性/精神科
31:14 患者的依从性和症状是正相关/影像科
32:45 每个人对于生活质量的评价是不一样的
34:09 慢性病管理和癌肿的管理是不一样的
心理健康与社会支持
35:14 媒体在传播时要经过循证依据，避免对大众造成焦虑
36:10 在做选择时确保自己接触的信息是完善的
37:34 “同病相怜”的患者，彼此的治疗方案只适合其自己
38:33 “谁家那小谁”的治疗信息往往是经过过滤加工的
早期预兆
41:27 高危人群和早期预兆
反思
43:23 医生和家属、科普的外力都不如患者自己的内力
44:58 假设自己是慢病患者时，不要让自己成为一个宏大之人，无用就是有用
荒岛游戏环节
47:43 嗅味觉、视觉、听觉、排便、容貌、身材、性能力、运动能力、语言能力、金钱、快乐 ，每个人选5个
*以上词汇仅供本轮游戏环节，纯属虚构，不具有任何含义及歧义。
拓展阅读系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是以自身免疫性
炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，发病机制复杂，主要临床特征为血清中
出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体及多器官和系统受累[1]。我国SLE的患
病率约为(30~70)/10万，尤其好发于15～45岁的育龄期女性，男女发病之比约为1 ：10～1 ：12[2]。SLE发病机制复杂，多系统受累及疾病反复发作，严重影响了患者的生存质量。自我管理是指患者积极参与治疗，在应对疾病发展过程中，对自身慢性病所做出的日常管理行为[3]。有效的自我管理有利于病情监测，提高生活质量，同时还可以调节情绪和行为，有助于患者重新适应现阶段的角色和生活[4]。目前，自我管理相关研究在多种慢性病中开展，而有关SLE患者自我管理的研究较少。本研究通过自制SLE患者自我管理能力评估量表，调查SLE患者自我管理能力的现状及相关影响因素，为临床改善和提高SLE患者自我管理能力提供依据，进而提高其自我管理水平和生活质量[5]。
系统性红斑狼疮的日常护理
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，会影响皮肤的正常功能。对这类患者来说，正确的皮肤护理是保持身心健康的重要一环。
保持皮肤清洁
定期洗澡：建议每天洗澡，但应避免过频，以免刺激皮肤。洗澡水温应适中，避免过冷或过热。使用合适的沐浴产品：选择温和、无刺激性的沐浴产品，如无香料和低敏性的肥皂或沐浴露。避免过度清洁：避免使用粗糙的毛巾或海绵擦拭皮肤，否则会加重皮肤干燥和刺激。
采取防晒措施
涂抹防晒霜：在暴露于阳光之前，使用具有广谱防晒（UVA和UVB）的防晒霜。选择低过敏原、无香料的产品。穿戴防晒衣物：穿着能够遮盖皮肤的衣服，如长袖上衣、长裤和宽边帽。减少阳光直射的时间：在紫外线最强的时候（通常是上午10点至下午16点）避免户外活动。
做好保湿护理
使用合适的保湿产品：选择无香料、低过敏原的保湿霜或乳液。根据皮肤类型和季节选择适合的产品。定期涂抹保湿霜：每天至少涂抹2次保湿霜，尤其是在干燥的季节和环境。保持皮肤湿润：多喝水，保持身体水分平衡，有助于保持皮肤湿润。
观察皮肤变化
定期检查皮肤：定期观察皮肤变化，包括红斑、水肿、鳞屑、瘙痒等症状。
及时就医：如果发现异常皮肤变化或症状加重，应及时就医，以便医生能够根据病情调整治疗方案。
心理护理
了解疾病：了解系统性红斑狼疮的基本知识，包括其症状、治疗和护理，有助于患者更好地应对疾病。保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于应对疾病带来的挑战和压力。寻求支持：与家人、朋友和医护人员保持沟通，分享感受和经验，共同应对疾病带来的挑战。
注意饮食
均衡饮食：确保摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。选择新鲜的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质。避免过敏原：如果对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，应避免食用，这有助于减少皮肤刺激和过敏反应。
皮肤并发症的预防与应对
避免皮肤感染：系统性红斑狼疮患者可能会出现皮肤感染。保持皮肤清洁，避免抓挠和刺激，有助于预防感染。避免皮肤干燥：对于干燥皮肤，除了使用保湿产品外，还可以考虑使用含有天然成分的护肤品，如芦荟、燕麦等。避免刺激：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，否则会加重皮肤负担。
总结
系统性红斑狼疮患者通过保持皮肤清洁、防晒、保湿、观察皮肤变化及心理护理等，可以更好地应对疾病带来的影响[6]。
参考文献[1]沈南,赵毅,段利华,等.系统性红斑狼疮诊疗规范[J].中华内科杂志,2023,
62(7):775-784.
[2]中华医学会风湿病学分会,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国系统
性红斑狼疮研究协作组.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂
志,2020,59(3):172-185.
[3]Allegrante JP, Wells MT, Peterson JC.Interventions to support behavioral self-
management of chronic diseases [J]. AnnuRev of Public Health, 2019, 40 :127-
146.
[4]朱茜茜,杨惠云.聚焦解决模式在慢性病自我管理中的应用研究进展[J].护理
学杂志,2024,39(3):126-128.
[5]王莉,高超,任欢欢,沈艳平,黄晓玮,姚鸿,韩丹丹.系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析[J].北京大学学报(医学版),
[6]陶燕琳,朱丽.系统性红斑狼疮的日常护理[J].青春期健康,2023,21(19):40.
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本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。
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今天这期我们来聊一个原本以为是锦上添花，但是现在看来也不排除是有亡羊补牢的可能，那就是医美。其实说到美，很主观，没有标准，甚至很多元，也不见得非得说是整形才叫医美，皮肤干燥，护肤；祛痘也是。今天聊的并不是怎么才算是美，这个话题不在讨论范围，就咱们《这病说来话长》而言，无非告诉大家，在医美的路上，别被坑了。甚至作为医疗手段，教大家怎么去辨别，有没有方法？
感谢美团医美对本期节目的赞助播出，同样按照惯例，我们《这病说来话长》播客会依然代表所有听友和嘉宾的名义作以公益捐款，具体详情见下方公示。
公益捐赠公示社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
整形外科卢璐：Doctor.Lu Lu
血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）
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时间轴 医美的现状00:33 美不一定是锦上添花，也可能是亡羊补牢
02:37 目前公立医院整形外科的门诊量大么？
05:14 在门诊、在身边见到了太多医美失败案例
10:56 对面信息壁垒来说，普通消费者在选择医美机构时要注意哪些细节点？
（美容院、美容门诊部、整形医院的区别是什么？）
*更正补充：有些叫“门诊部”的机构也有三级手术资质，还是要看具体机构和医生的资质和备案情况，不能一概而论。
14:18 有些手术也不是所有医生都有资格做的
医生和医美16:47 医生自己对医美的态度
17:29 切忌跟风医美
20:14 作为整形科医生在选择医美项目时，优先考虑哪些因素？
25:12 冯小六医生自己的医美体验分享
28:54 哪些项目是目前还不想接受去做的？你觉得医美有没有一个界限程度？
31:38 从整形科的角度来看，过度追求完美有哪些潜在风险？大家如何避免陷入这种误区？
33:58 冯小六医生自己面对医美时候理性和感性的比例各占多少？
选择医美避坑指南36:04 没有医学背景的普通人在选择医美机构时怎么选？靠什么选？
39:12 真医生未必在这家机构有执业备案
40:46 对第一次选择医美的消费者有哪些建议？这里咱们分不同情况来说，比如我就是为了改善，或者为了治疗，怎么分这个情况？
43:49 应该如何选择合适自己的整形项目？
45:23 即便价格透明，但隐形成本水很深
美团北极星榜单介绍
47:41 了解美团北极星医美机构榜单
「这病说来话长」的听友可以到美团APP内搜索「北极星6」，即可直达北极星榜单，或者直接点击右侧🫱 美团北极星医美机构榜 ，同样可以一键穿梭到美团北极星榜单。
49:24 “北极星星品”究竟是什么？
可以点击这里北极星星品 ，可以一目了然地了解到北极星星品活动详情。
北极星星品承诺做到：1、严选医师亲诊操作：北极星机构承诺，北极星星品严选资质正规可查、主治医师及以上、具有特色打法技术、取得上游品牌合作认证的专业医师作为星品专属服务医师，由星品医师进行术前面诊和治疗操作，提供科学专业的诊疗方案和服务。
2、严格正品验真保障：北极星机构承诺，坚持仪器药品安全，使用平台「放心美」智能验真设备主动提供仪器药品验真、展示产品溯源信息、直播配药服务，平台保障通过验真的仪器药品均为正品。
3、严控服务体验质量：北极星机构承诺，保障美团用户专属服务体验，严格把控预约到店后的面诊和治疗等待时长，仅作专业建议拒绝过度推销。
*声明
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10月19日小宇宙播客漫游日，（「这病说来话长」播客听友，上海见面会），时间是19号下午2点40到3点20，在上海上生新所，seessaw的户外场地。限量周边小礼品，先到先得，这不算完，而且而且，本单元的活动最后，也就是3点20左右 ，会凭参与编号参与抽奖。当天的活动主题为《职场打工人“保命”指南》，今天我们和大家聊聊这个话题中的普遍问题，那就是久坐，包括我们有的朋友日常通勤，或者是职业司机朋友，长途自驾的朋友，也都会面临这个问题。
10.19上海活动 我们为到场朋友准备了限量周边，到场领取手环，结束凭手环领取周边。还可以凭手环的号码参与抽奖，获得户外杯/帆布包。欢迎大家一起来玩👏
本期嘉宾阵容社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
生殖医学科翁一鸣：又逗了一圈
血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）
泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢
脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生
消化内科蒋宇亮：大胃无天敌
神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生
影像科银心：小Yin老湿
麻醉科董心童：是董小姐呀～
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时间轴00:56 听友见面会-小宇宙漫游日预告及互动说明
04:14 久坐为什么会影响男士生殖健康？
07:46 骑行的久坐和办公室久坐谁的危害更大？
10:39 憋尿可以锻炼膀胱的能力吗？
13:56 孕妇的静脉曲张问题会随着孕期消失吗？
17:17 弹力袜怎么选择？什么时间穿？
20:03 弹力袜的穿着的“痛点”
22:19 久坐、长途驾驶时候的踝泵运动
24:09 弹力袜的不适合的情况
26:02 久坐会不会增加尿路感染风险？
26:56 泌尿系统清洁过犹不及
29:09 每个人对水的需求因人而异，但还是“多喝点水”
32:10 腰椎间盘突出是不是和坐姿有一定关系？
33:03 想象自己有个尾巴
34:21 脖子总往前探怎么办？
37:03 汽车内的颈托的危害⚠️
38:20 腰部细长人群脊柱会不会更容易出现问题？
42:55 长期带腰托好不好？
47:21 跪姿和盘腿的网红椅子都靠谱吗？
52:56 腹胀为什么和久坐有关系？
56:25 吃完饭站着会不会引起胃下垂？
57:02 久坐可能引起注意力下降和情绪波动吗？
⬆️踝泵运动图示
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最近发现有很多人都被自己的体检单硬控住了，某一项或者某几项指标出现了“异常”，自己深陷恐惧中。「人到中年，直面体检单」，小红书中也有很多人在晒自己的体检单，特别是步入30岁后，大家的身体断崖式变差。但是这其中有的数据并没有你我想的那么恐怖，这期我们汇集了7个科室医生还有一位护师，给大家分别拆解那些看似惊悚的体检报告。
本期同步录制了视频播客版本，内容剪辑有些许不同，综艺感更强，观看「第一集」请戳 🫲 👀
嘉宾阵容社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
神经内科薛晓帆：大家好我是薛医生
超声科赵阳：财源滚滚如钱包的女超人
血管外科冯燕飞：冯燕飞（六边形战士）
脊柱外科麻昊宁：玩乐队的麻昊宁医生
护理部何朝凯：摆渡人
神经外科贾健：贾装没头脑
泌尿外科赵美姗：脸脸肿么呢
皮肤科杜雅萌：dr肉萌萌
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合作事宜请加微信：tuenen87
时间轴00:37 本期嘉宾介绍
02:40 体检单中的某一项增高或降低，是否意味着问题严重了？
04:02 颈椎曲度变直是不是要变畸形了？
04:56 出现了血管斑块，是不是要马上做支架
06:03 皮肤痣会不会癌变？
08:13 ABCDE鉴别原则
11:15 前列腺钙化是肿瘤吗？
13:15 胆囊息肉要关注哪一个关键点？
16:34 脑部MRI显示小白点/脑白质疏松严重吗
20:03 陈旧性脑梗？什么时候的事儿？不知道
23:01 骨密度偏低是不是有骨质疏松或骨折风险？
24:26 下肢静脉曲张了静脉袜怎么选？怎么穿？
28:19 皮肤纤维瘤要不要马上切除？
30:06 尿常规中的蛋白尿和潜血是不是肾脏问题？
30:57 胡桃夹综合症
33:11 为什么医生给我开这么多单子？
33:54 首诊到底能不能百分百命中？
35:32 检查从无创到有创的原则
35:57 先上造影剂就更难以接受了
37:54 微小动脉瘤是不是有破裂风险
39:14 一个或少量几个腔隙性脑梗死会影响神经功能吗？
42:38 甲状腺结节是不是恶性肿瘤的前兆？
42:59 为什么现在甲状腺结节的人越来越多？
42:33 甲状腺结节的4个分级
医生问诊医生
45:46 “多痣症”是什么？
47:09 当医生听到自己也有个“瘤”
48:51 皮肤过敏如何紧急处理？
52:51 医生为上手术憋尿、不喝水怎么解决？
55:18 关于憋尿上手术的经历
小红书搜索🔍 汤瀚森｜阿汤 （直接点击也不是不行）可观看本集视频播客
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为促进全球心血管疾病的预防，共享和传播心血管疾病预防的最新资讯，控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量，世界心脏联盟在1999年设立了世界心脏日，正式开启全球对心脏健康的关注。
今年9月29号，世界心脏日的主题是“心行合一”，USE HEART,FOR ACTION，意在通过意识和行动进一步助力全球心血管疾病的防控。在此我们要感谢施维雅公益支持，也希望大家能够关注世界心脏日。本期为大家邀请到了中国医学科学院阜外医院心内科主治医师周琼医生。
嘉宾阵容公益捐赠公示社交媒体阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤
周琼医生：周琼
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合作事宜请加微信：tuenen87
时间轴00:15 世界心脏日主旨
00:50 本期公益捐赠说明
认识心衰02:02 什么是心衰呢？心衰有哪些危害呢？
03:04 心衰不是老年人的“专利”
要当心了04:20 哪些人群是心衰的易发人群？
05:48 年轻人熬夜、饮酒是导致心血管疾病的危险因素
06:28 心衰是不是只会影响心脏？
08:18 下肢水肿是心衰普遍症状吗？
10:04 怎么挂急诊号？
11:03 心衰是急性病还是慢性病？
11:47 我就从来没这毛病，怎么到了你这你告诉我心衰呢？
12:49 身体出现了哪些蛛丝马迹是给我们在敲响警钟？
13:44 已经逼近心衰的这么一个临界点在哪里？
14:42 心衰容易挂错号的问题
16:55 心力衰竭分成A、B、C、D四个期
19:39 预防心衰的可能性或者是方法？
就诊治疗20:58 目前临床上确诊心衰的主要指标
22:42 哪些可以采用手术治疗？哪些需要安装起搏器？哪些可以通过药物治疗？
25:14 怎么样去合理制定一个心衰患者的治疗方案呢？
26:54 关于「新四联」治疗药物方案解读
29:34 心衰治疗药物在滴定，比如说刚开始慢慢加药，但症状一直在，患者一直难受，心跳快啊，心率高啊，这个怎么办呢?
30:04 「心率」和「心律」的区别
31:02 回到老家后拿着之前在其他医院开的检查单子和这个病例，能不能行？
生活方式32:36 心衰患者在饮食上的建议和禁忌
33:16 心衰患者在生活方式上的注意事项
34:11 心衰患者对于水的控制
35:03 心衰患者“多喝水”的误区
36:01 为什么控制了半天的水，最后还超标了呢？
37:03 对于水控制不太好的患者有没有一些好的办法？
心率管理39:12 时常的监测血压和心率的必要性
39:59 「脉搏」跟「心率」它俩之间有什么样的一个区别？是一回事吗？
40:54 心率平时普通老百姓在家怎么监测？摸胸口可以摸出来吗？
42:58 心衰患者是不是心率就一定都会大于脉搏？
43:30 心率管理的重要环节
48:11 心衰是不是就意味着要“躺平”
50:39 根据具体情况医生会开具「运动处方」
53:59 心衰患者要警惕感冒、发烧、流感，建议接种疫苗
特殊人群54:43 关于孕产妇群体的围产期心肌病
56:31 心脏变大了，为什么心脏变弱了呢？
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9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，每年在这一天，全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，今年的主题是：即刻行动，点亮记忆之光。
我们提倡“早预防、早发现、早诊断、早治疗、早获益”。但是当我们老去或者家中出现了有“阿尔茨海默病”迹象的家人时，我们该怎么面对？确诊后的生活如何调整？在当今的医疗条件下我们应该如何同医生一起配合治疗疾病。还有最重要的就是我们要关注有认知症的那个人，给予Ta们应有的尊严。
本期为大家邀请到了“中国认知症好朋友 ”联合发起人洪立老师、神经内科副主任医师薛晓帆。
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00:46 本期公益捐赠说明
认识AD 消除病耻感01:54 阿尔茨海默病和“痴呆”是什么关系？
03:04 提到“痴呆”你会想到什么？
03:36 “痴呆”不是老年人的专利
04:09 非医疗社会场景下将“痴呆”更名“认知症”和“认知症好朋友”的故事
05:10 要让大众消除这种病耻感
早预防、早发现07:43 记性差、脑子不好使是AD的前兆吗？（Vol.125）
08:43 阿尔茨海默病和正常大脑衰老的区别是什么？
10:31 您怀疑家人或者朋友有患病迹象的时候我们该怎么办？
11:17 你以为的正常衰老脑子不好，现在看来不见得没问题
早诊断、早治疗、早获益12:18 如果确诊了阿尔茨海默病我们该做些什么？
15:59 阿尔茨海默病的有3类高发人群
17:53 阿尔茨海默病在临床有哪几个阶段
20:05 筛查和诊断是不是一回事？根据什么来自我筛查？
21:40 “早诊断”里的诊断一般根据什么来进行确诊？
24:32 不同阶段的不同治疗方法都有哪些？
治疗有了新突破25:00 “对因治疗”是什么？
25:57 病理性诊断的“A-T-N”诊断是什么？
27:58 “对因治疗”目前都有哪些方法？
28:37 最近突破性进展：靶向针对Aβ异常淀粉样蛋白的疾病修饰治疗DMT
29:59 药物治疗以外的非药物治疗
31:56 往往会出现找错医生看错病的情况
身边出现了一位认知症人士，我们该做些什么？34:07 当我们身边出现了认知症人士，首先要尽早接受结果
34:33 改变沟通模式
35:28 认知症人士对于非语言线索的识别能力是保留的，我们就是他们的一面镜子
37:00 讲话的时候要简单
37:38 要多用“邀请的方式”
40:36 永远不要总问“你还记得我是谁吗？”
43:30 有意识的提供让认知症人士做选择的机会
45:32 认知症友好化的物理环境的改造
48:32 有认知症的那个人，远比认知症要重要，不能让缺损定义我们
50:22 照料者也同样应该受到关注
*声明
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