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AEG‐AESPANC‐OPGE‐SIED‐SPG Ibero‐Latin American Guidelines on Acute Pancreatitis (iLATAM‐AP) (UEG Journal, 2026)Esta fuente presenta las primeras guías de práctica clínica ibero-latinoamericanas para el manejo integral de la pancreatitis aguda, integrando enfoques médicos, endoscópicos y quirúrgicos.
El documento establece 20 recomendaciones basadas en evidencia mediante el sistema GRADE que cubren el diagnóstico, el tratamiento inicial y el manejo de complicaciones graves.
Su objetivo es estandarizar la atención de alta calidad y mejorar la adherencia a las mejores prácticas en diversos entornos sanitarios de la Península Ibérica y Latinoamérica.
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Critical view of safety approach vs. infundibular technique in laparoscopic cholecystectomy, which one is safer? A systematic review and meta-analysis (Updates Surg, 2025)
Este meta-análisis evalúa y compara la eficacia de la técnica de "Visión Crítica de Seguridad" (CVS) frente a la técnica infundibular para prevenir lesiones ductales en la colecistectomía laparoscópica.
Los resultados demuestran que el enfoque CVS reduce de forma significativa el riesgo de lesiones de la vía biliar, tanto globales como mayores, en comparación con la técnica infundibular.
No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos métodos respecto al tiempo operatorio, la estancia hospitalaria o la tasa de conversión a cirugía abierta.
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Saknas det avsnitt?
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Using Numerical Comparisons to Help Patients Make Choices (JAMA, 2026)
El artículo explica cómo el uso de comparadores numéricos ayuda a los pacientes a comprender mejor los riesgos y beneficios de un tratamiento frente a otras opciones o la inacción.
Recomienda presentar datos en términos absolutos para evitar sesgos de percepción y facilitar decisiones informadas basadas en los valores del paciente.
How to Communicate Medical Numbers (JAMA, 2025)
Los autores proponen estrategias basadas en evidencia para comunicar probabilidades de riesgo, priorizando números precisos sobre términos verbales ambiguos como "raro" o "común".
Enfatizan el uso de denominadores consistentes, el enfoque en el riesgo absoluto y el empleo de apoyos visuales que muestren la relación parte-todo.
Communicating With Patients About Surgery (JAMA, 2025)
Este texto analiza habilidades comunicativas críticas para cirujanos, incluyendo la gestión de emociones y la planificación de escenarios para manejar la incertidumbre clínica.
Sugiere sustituir el modelo tradicional de "reparación" anatómica por una discusión honesta sobre las metas reales del tratamiento y sus posibles consecuencias funcionales.
Never-Words: What Not to Say to Patients With Serious Illness (Mayo Clin Proc, 2024)
El artículo identifica palabras y frases específicas que los médicos deben evitar al tratar enfermedades graves por su capacidad de causar daño emocional o cerrar el diálogo.
Propone alternativas lingüísticas que buscan redistribuir el poder hacia el paciente y fomentar una toma de decisiones compartida mediante un lenguaje más consciente y compasivo.
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Long-Term Outcomes After Laparoscopic vs Open Adhesiolysis for Small Bowel Obstruction The LASSO Randomized Clinical Trial (JAMA Surg, 2026)
Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico evalúa los resultados a cinco años de la adhesiólisis laparoscópica en comparación con la abierta para tratar la obstrucción del intestino delgado por bridas.
El estudio no encontró diferencias significativas entre ambos enfoques en cuanto a la tasa de recurrencia, la incidencia de hernias incisionales o la calidad de vida de los pacientes a largo plazo.
Los resultados indican que la cirugía abierta sigue siendo una opción eficaz, mientras que la laparoscopia ofrece beneficios menores a corto plazo en pacientes altamente seleccionados.
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Comprehensive Review of Chest Tube Management A Review (JAMA Surg, 2022)
Esta revisión exhaustiva sintetiza la evolución, indicaciones y técnicas de inserción de los tubos de tórax, destacando el uso de hitos anatómicos como el triángulo de seguridad.
Proporciona protocolos multidisciplinarios para el manejo de empiemas y neumotórax, evaluando la eficacia de la lisis intrapleural y los sistemas de drenaje modernos.
También aborda las adaptaciones necesarias en el manejo de drenajes durante la pandemia de COVID-19 para proteger al personal.
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Decoding postoperative ileus (BJS, 2025)
Este artículo examina la patogenia y el manejo del íleo postoperatorio, una complicación frecuente en cirugía abdominal mayor que afecta la recuperación y aumenta significativamente los costes hospitalarios.
Se evalúan diversas intervenciones que incluyen protocolos ERAS, el uso de probióticos, la masticación de chicle y terapias farmacológicas como los antagonistas de receptores mu-opioides periféricos.
Asimismo, se proponen avances futuros como la estimulación del nervio vago y la adopción de métricas estandarizadas para fortalecer la calidad de la evidencia clínica.
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High-output stoma management: an overview (BJS, 2025)
Este artículo ofrece una guía clínica detallada para el manejo de estomas de alto débito, enfatizando la importancia de la reposición hidroelectrolítica y la exclusión de causas reversibles como infecciones u obstrucciones.
Describe un enfoque terapéutico escalonado que incluye la restricción de líquidos hipotónicos, el uso de fármacos antimotilidad como la loperamida y la consideración de soporte nutricional parenteral o análogos de GLP-2 en casos de fallo intestinal.
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Fenestrating vs reconstituting laparoscopic subtotal cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis (Surg Endosc, 2024)
Este metanálisis compara los subtipos reconstituyente y fenestrado de la colecistectomía subtotal laparoscópica en el manejo de vesículas biliares difíciles, analizando datos de 985 pacientes.
Los resultados demuestran que la técnica reconstituyente se asocia con una incidencia significativamente menor de fugas biliares y una reducción en la necesidad de CPRE posoperatoria en comparación con el método fenestrado.
El estudio concluye que, si bien ambos procedimientos son efectivos para prevenir lesiones iatrogénicas del conducto biliar, la elección técnica debe adaptarse a los hallazgos intraoperatorios y la experiencia del cirujano.
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Peri-operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statement (Anaesthesia, 2026)
Este documento establece un consenso internacional multidisciplinario para actualizar las pautas de ayuno perioperatorio, enfatizando la necesidad de reducir tiempos de ayuno innecesarios que perjudican el bienestar y el metabolismo del paciente.
Se recomienda la ingesta de líquidos claros hasta dos horas antes de la anestesia, permitiendo que las instituciones implementen protocolos más liberales con tiempos de espera incluso menores a dicho límite.
Además, se avala el uso de estimulantes de salivación antes del procedimiento y el reinicio de la dieta sólida y líquida tan pronto como sea clínicamente factible tras la intervención.
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Groin hernia (Nat Rev Dis Primers, 2025)
Este estudio proporciona una revisión profunda sobre la epidemiología, los mecanismos biológicos y el abordaje clínico de las hernias de la ingle, enfatizando la importancia de la reparación con malla para minimizar recurrencias.
Describe detalladamente las técnicas quirúrgicas abiertas y mínimamente invasivas, el manejo de complicaciones como el dolor crónico y las consideraciones específicas en la población pediátrica.
Concluye con una visión hacia el futuro que incluye la bioingeniería de tejidos, el uso de inteligencia artificial y la búsqueda de tratamientos regenerativos.
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Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines (JAMA Surg, 2026)
Estas guías actualizadas proporcionan 35 recomendaciones basadas en evidencia para estandarizar el manejo de la apendicitis aguda en adultos, niños, embarazadas y adultos mayores.
El protocolo diagnóstico prioriza el uso de escalas de riesgo clínico y tomografía computarizada de baja dosis para reducir cirugías innecesarias, validando además el manejo no quirúrgico con antibióticos como una alternativa segura en casos no complicados bajo decisión compartida.
En el ámbito quirúrgico, se ratifica la apendicectomía laparoscópica como el estándar de oro, permitiendo un retraso de hasta 24 horas en casos no complicados y limitando la antibioterapia postoperatoria a cursos cortos de 2 a 3 días en enfermedad complicada.
Finalmente, se desaconseja el uso rutinario de drenajes y lavados peritoneales, enfatizando la necesidad de seguimiento para descartar neoplasias apendiceales en pacientes mayores de 35 años que recibieron tratamiento conservador.
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Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis Ten-Year Follow-Up of the APPAC Randomized Clinical Trial (JAMA, 2026)
Este seguimiento de diez años del ensayo APPAC valida el uso de antibióticos como una opción segura y duradera para adultos con apendicitis aguda no complicada, permitiendo que la mayoría de los pacientes eviten la intervención quirúrgica a largo plazo.
Los resultados demuestran una tasa de recurrencia verdadera del 37.8% y una incidencia acumulada de apendicectomía del 44.3%, destacando que el grupo tratado con antibióticos presentó significativamente menos complicaciones que el grupo quirúrgico.
La investigación también confirma un riesgo muy bajo de neoplasias apendiceales (0.9%), lo que sustenta la seguridad oncológica de este enfoque conservador frente a la cirugía.
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CAPÍTULO 30: El apéndice (Schwartz. Principios de Cirugía, 11e, 2019)
Expone de forma integral la anatomía quirúrgica, fisiopatología y manejo de la apendicitis aguda.
Analiza la precisión de las modalidades de imagen y estandariza el manejo de casos complicados y poblaciones especiales.
Define la técnica quirúrgica contemporánea y las bases para el tratamiento de neoplasias apendiculares siguiendo las guías AJCC y PSOGI.
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Anatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 2. Cuello (Ed. Journal, 2024)
Describe la anatomía de la parótida, los vestigios branquiales y el diagnóstico de masas cervicales mediante las reglas del 80 y del 7.
Expone los protocolos quirúrgicos para parotidectomía y escisión de la glándula submaxilar, centrados en la preservación de los nervios facial, lingual e hipogloso.
Detalla los pasos técnicos de la tiroidectomía, desde la formación de colgajos hasta la identificación crítica del nervio laríngeo recurrente y la protección de las paratiroides
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Anatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 2. Cuello (Ed. Journal, 2024)
Detalla la anatomía quirúrgica de los triángulos cervicales y la organización de las fascias del cuello, especificando los límites del compartimento visceral.
Describe la irrigación de las glándulas tiroides y paratiroides, enfatizando la identificación de los nervios laríngeos y el manejo del conducto torácico.
Expone la topografía de los vestigios embrionarios y el sistema linfático cervical aplicado a la práctica clínica
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Anatomía y técnicas quirúrgicas. Capítulo 1. Piel, cuero cabelludo y uñas (Ed. Journal, 2024)
Analiza la anatomía de la piel y el cuero cabelludo, enfatizando la importancia de las capas estructurales identificadas por la regla SCALP y la orientación de las incisiones según las líneas de Langer.
Expone el manejo de lesiones cutáneas benignas y malignas, proporcionando protocolos para la estadificación del melanoma con los índices de Clark y Breslow y la técnica de biopsia de ganglio centinela.
Detalla los procedimientos quirúrgicos para la aplicación de injertos libres de espesor parcial y total, junto con el tratamiento correctivo para afecciones como la uña encarnada
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Finding Time and Energy to Exercise—5 Tips for Surgeons (JAMA Surg, 2024)
El artículo ofrece herramientas prácticas para que los cirujanos incorporen la actividad física en sus rutinas, destacando que ráfagas breves de ejercicio intenso o el entrenamiento concentrado en los fines de semana brindan beneficios cardiovasculares significativos.
Los autores explican que el ejercicio regular, como el entrenamiento de zona 2, reduce el agotamiento profesional y mejora notablemente la salud metabólica y la calidad de vida.
Se recomienda integrar el movimiento en la jornada laboral mediante el uso de escaleras, reuniones caminadas y el aprovechamiento de los tiempos entre cirugías para realizar ejercicios de fuerza.
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UPDATE: Cholecystitis + EVIDENCE TO SUPPORT THE UPDATE: Cholecystitis (JAMA RCE, 2009)
Esta actualización confirma que el signo de Murphy y la sensibilidad en el cuadrante superior derecho persisten como los indicadores clínicos individuales con mayor peso diagnóstico.
Destaca que la ecografía a pie de cama realizada por clínicos capacitados es una herramienta emergente útil para descartar la afección cuando no se hallan cálculos ni un signo de Murphy ecográfico.
Enfatiza que la gestalt clínica es el componente con mayor valor predictivo, dado que ningún hallazgo aislado es suficiente para confirmar o excluir la patología por sí solo.
Does This Patient Have Acute Cholecystitis? (JAMA, 2003)
Esta revisión sistemática evalúa la precisión de los síntomas, signos y pruebas de laboratorio básicos en adultos con dolor abdominal basándose en el análisis de 17 estudios.
Los resultados demuestran que ningún signo físico individual, incluyendo el signo de Murphy, posee una razón de verosimilitud lo suficientemente potente para establecer o descartar el diagnóstico sin pruebas de imagen adicionales.
El estudio concluye que la evaluación clínica integral es fundamental para elevar la probabilidad diagnóstica pre-test, orientando así el uso eficiente de la ecografía formal.
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Simel, D. L., & Rennie, D. (Eds.). (2009). The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis. McGraw-Hill.
Esta actualización evalúa dieciocho reglas de decisión clínica y concluye que la combinación de hallazgos es más potente que cualquier signo individual para diagnosticar la afección.
Destaca la escala de Alvarado (MANTRELS) como la herramienta más aceptada y sencilla para estratificar el riesgo quirúrgico basándose en síntomas, signos y datos de laboratorio.
El análisis confirma que una puntuación de siete o más aumenta significativamente la probabilidad de apendicitis, optimizando la decisión clínica sin incrementar la tasa de perforaciones.
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Prevention of air embolism related to central venous catheter removal: an integrative review (J Vasc Bras, 2025)
Esta revisión integrativa examina métodos para prevenir la embolia gaseosa durante la retirada de catéteres, destacando la técnica de corte modificado y la sutura sobre el trayecto.
Subraya la importancia del posicionamiento horizontal del paciente y el uso de la maniobra de Valsalva para mitigar riesgos sistémicos durante el procedimiento.
Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025 (Anaesthesia, 2025)
Estas directrices proponen un enfoque holístico para el acceso vascular que prioriza la preservación de los vasos a largo plazo y la creación de equipos especializados.
Incluyen recomendaciones sobre la selección de dispositivos, el uso rutinario de ultrasonido y estándares de seguridad para minimizar eventos adversos.
Central Venous Access: An Update on Modern Techniques to Avoid Complications (Healthcare, 2025)
El artículo analiza las técnicas modernas para evitar punciones arteriales accidentales y otras complicaciones mecánicas graves durante la cateterización venosa.
Presenta algoritmos de manejo clínico y resalta la superioridad diagnóstica del ultrasonido frente a los métodos tradicionales de referencia anatómica.
Central Venous Catheter Insertion (StatPearls, 2025)
Esta actividad describe la técnica de inserción de catéteres venosos centrales y la anatomía relevante de los sitios de acceso preferidos en pacientes críticos.
Destaca el papel del equipo interprofesional en el mantenimiento aséptico del dispositivo y la identificación temprana de complicaciones post-procedimiento.
Practice Guidelines for Central Venous Access 2020: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access (Anesthesiology, 2020)
El documento actualiza las guías de práctica clínica para optimizar la seguridad en la colocación de accesos centrales mediante preparación aséptica y barreras máximas.
Recomienda el empleo de ultrasonido en tiempo real y la confirmación radiográfica de la posición final de la punta del catéter.
Central Venous Catheterization (N Engl J Med, 2007)
Detalla el procedimiento de cateterización venosa central y compara los riesgos de complicaciones infecciosas y mecánicas según el sitio de inserción.
Propone protocolos estandarizados de higiene y técnica para reducir drásticamente las tasas de eventos adversos asociados al uso de estos dispositivos.
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