Avsnitt
-
Interessekonflikter påvirker medisinsk forskning – spesielt når industrien selv finansierer studiene.
Men handler påvirkningen primært om industriens relasjoner og pengeoverføringer til enkeltleger – eller om de systemene vi som samfunn har skapt for å passe på forskningens uavhengighet og integritet?
I denne episoden snakker jeg med Andreas Lundh, lege og forsker ved Cochrane Danmark og Syddansk Universitet.
Lundh er det som kalles en metaforsker, og er særlig opptatt av interessekonflikter i klinisk forskning, spesielt i industrifinansierte studier.
Vi snakker om systemene og prosessene vi som samfunn har bygget opp rundt medisinsk forskning – og hvordan de påvirker kunnskapen vi ender opp med, blant annet fordi vi i helseforskning har lagt mye tillit i hendene på en sterk industri – og fordi leger og forskere også bare er helt vanlige, påvirkelige mennesker.
Temaer vi kommer innom:
Hva er en interessekonflikt (0:07:45)Hva er bias (0:17:30)Rapporteringsbias, spin og overfortolkning (0:19:42)Faglige overbevisninger som interessekonflikt (0:21:41)Industristudier versus uavhengige studier (0:26:14)Registreringsstudier (0:27:49)Selekterte populasjoner og klinisk relevans (0:32:59)Medisinsk forskning vs. andre bransjer: analogier (0:37:08)Eksempel fra Norge: ME/CFS-studien (0:40:55)Transparens og åpen datadeling (0:42:36)Økonomiske interessekonflikter hos tidsskrifter og fagfeller (0:45:27)«Reprints» – en inntektskilde for tidsskriftene (0:47:45)Hvorfor gir industrisponsede studier oftere resultater i produsentens favør (0:55:53)Nytt verktøy for å fange interessekonflikter (TACIT) (1:03:06)Industriens markedsføringsspråk, «commercial lingo» og framing (1:10:30)Medical writers (1:13:13)Run-in-perioder (1:16:17)«Key opinion leaders» (KOLs) (1:20:11)Industrien som portvokter for uavhengig forskning (1:24:46)Leger er bare mennesker: Kulturell normalisering (1:38:25)Advisory boards: Hvem får pengene? (1:39:08)Utligner samarbeid med flere produsenter risiko for påvirkning? (1:41:07)Kan status quo endres – og hvordan? (1:43:42)Etiske komiteer og maktasymmetri: Hvem kikker industrien i kortene? (1:46:20)Utvalgte referanser:
Læger uden sponsorTool for Addressing Conflicts of Interest in Trials (TACIT)Industry sponsorship and research outcomeConflict of interest policies for editors and peer reviewers in medical journals: cross-sectional studyCochrane: GLP-1 drugs effective for weight loss, but more independent studies neededCase fra Norge: ME/CFS
De nasjonale forskningsetiske komiteenes definisjon av bias -
Det hevdes at slanking av barn som skjer under oppfølging av helsepersonell, gir færre plager og redusert risiko for utvikling av spiseforstyrrelser, og dermed er tryggere enn slanking man gjør i egen regi.
Dette løftes ofte fram som et argument i debatten om behandling av barn med fedme, blant annet av fedmelege og professor Jøran Hjelmesæth, som leder den mye omtalte eMAMMO-studien.
Men stemmer det egentlig? Hva slags forskning bygger denne påstanden på? Hva vet vi – og hva vet vi ikke – om risikoen for spiseforstyrrelser og utvikling av forstyrret spiseatferd når barn slankes på denne måten?
I denne episoden snakker jeg med klinisk ernæringsfysiolog Inger Bols. Hun har lang erfaring med behandling av spiseforstyrrelser.
I forbindelse med hennes Master i Public Health ved Københavns universitet, dykket hun ned i nettopp den forskningen som ofte legges til grunn for argumentet om at slanking er trygt når det skjer i en klinisk setting med oppfølging av helsepersonell.
Hennes funn reiser kritiske spørsmål.
Episoden er en samtale om alt vi vet og ikke vet – og den store ydmykheten som kreves når man utfører forskning på barn med høy vekt i 2025.
Vi kommer også innom industriens langvarige nærhet til fedmefeltet, interessekonflikter, informert samtykke, sykdomsdefinisjonen av fedme, kroppsbildeproblematikk, mangelfull forskningskvalitet, stigma – og hvordan man møter et barn med høy vekt når man jobber såkalt vektnøytralt.
Har du spørsmål eller kommentarer, ta kontakt.
Utvalgte referanser:
Jebeile, H. et al. Treatment of obesity, with a dietary component, and eating disorder risk in children and adolescents: A systematic review with meta‐analysis. Obesity Reviews 20, 1287–1298 (2019).
Jebeile, H., Lister, N. B., Baur, L. A., Garnett, S. P. & Paxton, S. J. Eating disorder risk in adolescents with obesity. Obesity Reviews 22, e13173 (2021).
Alcoat, C. & Køster-Rasmussen, R. Monitoring and reporting of adverse effects in weight loss trials in children. Dan Med J 1–7 (2025).
Lister, N. B. et al. Intermittent Energy Restriction for Adolescents With Obesity: The Fast Track to Health Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 178, 1006 (2024).
O’Connor, E. A., Evans, C. V., Henninger, M., Redmond, N. & Senger, C. A. Interventions for Weight Management in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 332, 233 (2024).
Look AHEAD Research Group. Eight-year weight losses with an intensive lifestyle intervention: the look AHEAD study. Obesity (Silver Spring). 2014; 22(1):5‐13. doi:10.1002/oby.20662
-
Saknas det avsnitt?
-
I denne episoden snakker jeg med ernæringsbiolog, forsker og lektor Marit Kolby. Noen av temaene vi kommer innom:
Matens rolle utover kalorier og næringsstofferViktigheten av nok og næringsrik matOm å lytte til kroppens signaler for sult og metthetVektstigma og skamHvordan matstøy fyller – både som følge av slanking og matintoleranserBig Food og Big Pharma: Industripåvirkning i forskningen på ernæring, overvekt og fedme - et skråblikk på to store industrierHvilke strukturelle endringer som må til for å legge til rette for bedre ernæring og et mer helsebringende samfunnLavkaloridietter og slankesprøyter til barn og unge i vekst og utvikling (eMAMMO-studien)Omtrentlige tidspunkter for utvalgte temaer:
02:14 Mat - mer enn næringsstoffer
05:01 De sosiale og atferdsmessige sidene ved å spise
08:52 Vektstigma og helse
10:26 Hvordan kosthold, stress, søvn og andre faktorer påvirker helsa
20:27 Kroppens naturlige reguleringsmekanismer
29:59 Utfordringer med vektnedgang og slanking
33:47 Energibalanse – mer komplisert enn vi tror
35:57 Helhetlig tilnærming til helse
38:23 Hvorfor tradisjonelle slankemetoder ikke virker
38:53 Betydningen av nok og næringsrik mat
44:31 Matstøy og diettkultur
59:19 eMAMMO-studien: Lavkaloridiett og slankesprøyter til barn og unge i vekst
01:11:29 Konsekvensen av underernæring av barn og unge
01:18:31 Big Food og Big Pharma
01:24:51 Interessekonflikter og industrifinansert forskning
01:26:15 Behovet for systemiske endringer
Spørsmål? Kommentarer? Ta kontakt.
-
Kroppsvekten bestemmes i stor grad tidlig i livet, forsøk på å gå ned i vekt resulterer sjelden i varig vekttap. Samtidig viser forskningen at vektstigma, diskriminering og mobbing er skadelig for fysisk, psykisk og sosial helse. Så hvordan henger egentlig vekt og helse sammen?
Sammen med allmennlege og vektforsker Rasmus Køster-Rasmussen utforsker jeg ulike perspektiver på helse og vekt. Rasmus deler innsikter fra forskning og klinisk erfaring for å belyse vanlige misforståelser og myter rundt vekt og helse. Vi dykker blant annet ned i følgende spørsmål:
Er mennesker med høy vekt «tikkende bomber» helsemessig?Hvorfor utvikler noen en høyere vekt enn andre?Hva er egentlig helserisikoen ved overvekt og fedme?Kan man være tjukk og sunn?Hvorfor får vekttap ofte æren for forbedret helse, selv når forskningen ikke støtter det?Slankemedisiner, en god løsning?Temaer vi kommer innom:
Helse og kroppsvekt: Hvor farlig er det egentlig å ha høy BMI, overvekt og fedme?Varig vekttap er en illusjon: Hvorfor er varig vektnedgang så utfordrende for de fleste?Kan man være tjukk og sunn? Hva sier forskningen om atferd, helse og livskvalitet uten vekttap som mål?Kalorirestriksjoner og sult: Hvordan reagerer kroppen på sult?Vektstigma som samfunnsproblem: Hvordan påvirker det tjukke menneskers psykiske og fysiske helse?Kultur og fordommer: Hvordan farger vår kulturelle oppfatning av høy vekt som noe negativt forskningen?Barn og slankemedisiner som Wegovy: Etiske spørsmål og betenkeligheterVeiing av barn - og ineffektive intervensjonerVektnøytrale tilnærminger: Fordi helse er mer enn vekt.Dette er episoden for deg som ønsker å forstå helse og vekt fra et nytt perspektiv – enten du er helsepersonell, lever i en stor kropp eller har erfaring med mislykkede vektnedgangsforsøk.
Noen relevante studier og referanser:
Radio Ligevægt (podcast om vekt med legene Rasmus Køster-Rasmussen og Christian Vøhtz)
Vektstigmatisering
Forebygging av overvekt hos barn og unge
Look AHEAD Research Group. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013. PMID: 23796131; PMCID: PMC3791615.
Zucatti et al. Long-term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects With Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care. 2022. PMID: 36318674.
Madigan et al. Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2022 PMID: 35636762; PMCID: PMC9150078.
Johnson and the Look AHEAD Study Group. The Effect of Intentional Weight Loss on Fracture Risk in Persons With Diabetes: Results From the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2017. PMID: 28678345; PMCID: PMC5685890.
Podadera-Herreros et al. Long-term consumption of a mediterranean diet or a low-fat diet on kidney function in coronary heart disease patients: The CORDIOPREV randomized controlled trial. Clin Nutr. 2022. PMID: 35030530.
-
I denne episoden snakker jeg med psykolog Lene Meyer om overspisingslidelse, også kalt "binge eating disorder" (BED) – en spiseforstyrrelse som rammer mange, men som fortsatt er lite kjent.
Sammen utforsker vi hva BED egentlig handler om, og hvordan faktorer som sult, restriksjoner og en følelse av tap av kontroll spiller inn. Vi snakker også om hvilke funksjoner maten fyller for den som overspiser.
Jeg deler også egne erfaringer fra mine år med et forstyrret forhold til kropp og mat – blant annet fra tiden jeg så på meg selv som mat- og sukkeravhengig. Jeg forteller om hvordan mitt forhold til mat forandret seg da jeg turte å spise meg mett over tid, og hvordan jeg jobbet med å gjenopprette kontakten med kroppen etter over tretti år med utallige forsøk på å gå ned i vekt.
Lene forklarer hva det egentlig betyr å jobbe vektnøytralt – et begrep som fremdeles er ganske ukjent i Norge. Hun deler hvordan vektnøytralitet påvirker hvordan hun møter menneskene hun hjelper som psykolog, spesielt mennesker med høy vekt hvor stigma ofte er en ekstra faktor det er viktig å bli bevisst.
Til slutt: Kjenner du deg igjen i noe av det Lene og jeg deler om å ha et forstyrret forhold til kropp og mat, så vil jeg tipse om ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser), en gratis rådgivningstjeneste for alle som strever med mat og kropp. Du finner dem her:
https://www.nettros.no
https://www.instagram.com/nettros/.
Lene Meyer finner du her:
https://www.instagram.com/lenemeyer/
https://www.lenemeyer.dk/
https://www.linkedin.com/in/lene-meyer-b074706/
Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.
-
I denne episoden snakker jeg med Sunniva Ária Tobiasen, som er PhD-stipendiat ved Senter for kvinne- og kjønnsforskning ved Universitetet i Bergen.
Hen jobber med en doktorgrad innen kjønn, seksualitets- og kroppsnormer, med spesielt fokus på vekt. I tillegg er Sunniva frivillig rådgiver i ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser) og vi snakket derfor også om overspising og om det å ha et komplisert forhold til kropp og mat.
Noen av temaene vi kom innom var:
Hvordan samfunnsnormer påvirker vår oppfatning av kropp, kjønn og seksualitet, spesielt for mennesker i store kropper.Utfordringer med å ha en kropp som bryter med samfunnets normerKonseptet minoritetsstress og hvordan det treffer tjukke mennesker spesieltViktigheten av tverrfaglighet for å forstå verden og finne løsninger som utgjør en forskjellHva spiseforstyrrelsen overspisingslidelse (Binge Eating Disorder) egentlig innebærer og hvordan du kan få hjelpHva ROS (Rådgivning om spiseforstyrrelser) tilbyr av hjelp og støtteNår du bør søke hjelp hvis du sliter med et anstrengt forhold til kropp og matTidspunkter for de ulike temaene:
00:49 - Sunnivas forskning
03:54 - Samfunnsnormer og kroppsbilde
09:49 - Minoritetsstress og tjukkhet
14:59 - Tverrfaglig vs. silo for å oppnå endring
24:21 - Overspising / overspisingslidelse / ROS
33:00 - Ensomhet og skam når man sliter med kropp og mat som tjukk
Her finner du mer om Sunniva og forskningen deres:
Tjukkforskning på InstagramUniversitetet i BergenRessurser om spiseforstyrrelser og ROS (Rådgivning om spiseforsyrrelser):
ROS på InstagramPodcasten UforstyrraPodcastepisoden med Sunniva, "Overspising og evig på slanker'n" -
I denne episoden snakker vi med Heidi Isager om barns forhold til kropp og mat. Hun deler sine erfaringer fra å jobbe med familier som ønsker å hjelpe barna sine til å utvikle et sunt og avslappet forhold til mat og kropp.
Vi utforsker temaer som:
•Hvordan foreldre kan støtte barn i å utvikle et balansert forhold til mat og kropp uten stress og press.
•Betydningen av måltidsstruktur og ansvarsfordeling mellom foreldre og barn.
•Hvordan håndtere bekymringer rundt vekt fra helsepersonell, og kommentarer fra andre barn eller familiemedlemmer.
•Hvordan møte barns bekymringer rundt egen kropp og vekt på en støttende og forståelsesfull måte.
Heidi gir også råd om hvordan foreldre kan være gode rollemodeller og skape en positiv ramme rundt måltidene. Dette er en episode for alle som ønsker å støtte barn i å utvikle et sunt forhold til mat og kropp.
Intervjuet er fra juni 2023.
-
I denne episoden snakker jeg med Lene Bull Christiansen, medie- og samfunnsforsker samt lektor ved Roskilde Universitet i Danmark. Vi utforsker en rekke temaer relatert til stigma, kroppsbilde og medierepresentasjon av mennesker med høy vekt:
Framstilling i media: Hvordan tjukke mennesker fremstilles på TV og i avisene, og hvordan mediedekningen former holdninger.Betydningen av språk: Hvorfor ordene vi bruker om kroppene våre er viktige, og hvorfor vi begge velger å kalle oss tjukke i stedet for overvektige."Hodeløse tjukkaser": Hva en "hodeløs tjukkas" er og hvordan bruken av slike bilder påvirker vårt syn på mennesker med høy vekt.Moralsk panikk og fedmeepidemien: Om vi lider av moralsk panikk når det gjelder håndteringen av den såkalte "fedmeepidemien".Fedme som kronisk sykdom: Kan vi bekjempe stigma mot tjukke og samtidig diskutere det å være tjukk som en kronisk sykdom?Stigma: Hvordan dette påvirker samfunnets syn på og behandling av tjukke mennesker.Rollen til helsepersonell: Hva leger og andre fagpersoner kan gjøre for å bekjempe fordommer og hjelpe mennesker med å oppnå bedre helse.Rapporten om vektstigmatisering som det refereres til:
https://vidensraad.dk/nyhed/ny-rapport-stigmatisering-paa-grund-af-hoej-vaegt-er-udbredt-og-skal-forebygges
Her finner du boken og podcasten til Lene:
Boken "Tyk"Podcasten "De Fede Feminister" -
"Skal jeg spise potet til julemiddagen i år?! Og hva med riskremen? Kanskje bedre å lage cottage cheese med krem? For sukker skal jeg jo egentlig holde meg unna. Og hva skal jeg finne på i januar?!"
Desember, jul og nyttår er en spesiell tid for oss erfarne slankere. Tanker om mat og kropp tar mye plass uten at vi deler det med noen.
Det er temaet for denne episoden som opprinnelig var mitt bidrag til Angstportalen.no sin julekalender i desember 2023.
-
Har du noen gang følt deg usynlig i møte med helsevesenet fordi du er tjukk? I denne episoden får du møte Kristine Czilling Tørå. Hun er spesialpedagog, leder av angstportalen.no og forfatter av bestselgeren «Ikke ta deg sammen - en annerledes bok om angst».
Hun forteller hvordan hun flere ganger har blitt møtt med fordommer og diskriminering av leger og ernæringsfysiologer på grunn av vekten sin. Du får også høre hennes sterke historie om hvordan hun allerede på barneskolen fikk beskjed av helsesøster om å slanke seg, og dessuten ble pålagt ekstra gymtimer fordi hun var tjukk. Det ble starten på en lang rekke slankeforsøk og et angstfullt forhold til kropp, mat og trening.
I dag har Kristine slutta å slanke seg og bruker helt andre verktøy for å ta vare på seg selv, blant annet rammeverket "intuitiv spising" som også jeg har brukt flittig i arbeidet med å reparere selvfølelsen og forholdet til kropp og mat etter et liv på slankekur.
Har du spørsmål eller tilbakemeldinger etter dagens episode? Send meg en melding på Instagram: https://www.instagram.com/mariannesaeboe.no/
Du finner Kristine her: https://www.instagram.com/angstpedagogen/
Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.
-
Ønsker vi på ekte at barn og voksne skal ha en god fysisk og psykisk helse? Da må vi skjerpe oss og endre måten vi snakker om kropp, mat og helse på i det offentlige rom drastisk!
Vi trenger ikke politikere, interesseorganisasjoner og fagfolk som er i harnisk over sjokoladestørrelser og priskrig på godteri, og som benytter en hver anledning til å snakke høyt om den skremmende fedmeepidemien ingen klarer å stagge.
Lytt til episoden og hør hvorfor jeg mener vi faktisk ikke trenger å snakke om overvekt og fedme i det hele tatt, når vi diskuterer (folke)helse i det offentlige rom.
Episoden er spilt inn i april 2023 og er inspirert av den senere tids diskusjon om sukkeravgift, fedme, folkehelsemeldingen og økende vekt blant folk flest.
Spoiler alert: Jeg er ikke imponert over nivået på diskusjonen.
Hosted on Acast. See acast.com/privacy for more information.
-
Ord teller. Og hvilken effekt har det når helsepersonell som er her for å hjelpe, bruker et stigmatiserende språk når de snakker om tjukke mennesker?
Temaet for denne episoden er vektstigma, noe jeg i mange år aldri hadde et bevisst forhold til tross for at jeg har vært tjukk hele mitt voksne liv, eller "lidd av fedme" som kanskje noen fagfolk ville sagt. Du får eksempler på hvordan stigma kan se ut både når det opptrer inni oss selv og rundt oss, f.eks. i møte med folk flest, fastlegen og i arbeidslivet.
Jeg deler også mine refleksjoner etter å ha hørt et foredrag fra Arendalsuka som handlet om fedme og overvekt som samfunnsproblem.
Spørsmål eller kommentarer? Du finner meg på Instagram: https://www.instagram.com/mariannesaeboe.no/
-
Her får du møte forfatter og ernæringsfysiolog Inger Bols fra Danmark. Hun snakker om vektstigma og forteller hvorfor hun mener at vekttap får ufortjent mye av æren for forbedret helse hos mennesker som slanker seg. Vi snakker om hva som skjer med kroppen etter et stort vekttap og hva du kan gjøre i stedet for å slanke deg for å få god helse.
I mange år hjalp hun som ernæringsfysiolog folk med å slanke seg, men da nesten alle kom tilbake etter noen år og hadde lagt på seg igjen, ble det tydelig for henne at hun ikke kunne hjelpe mennesker til varig god helse så lenge hun brukte vekt som måleparameter. I dag hjelper hun sine klienter til et liv med matro, nytelse og bedre helse uten å fokusere på kalorier, kostplaner og vektnedgang. I sin bok "Intuitiv spisning - vejen til vægtneutral sundhed" tar hun et oppgjør med slankebransjen som gjennom generasjoner har anbefalt barn og voksne å slanke seg for helsas skyld.
Spørsmål eller kommentarer? Du finner meg på Instagram: https://www.instagram.com/mariannesaeboe.no/
