Avsnitt
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Le Dr Sarah Benghanem, RĂ©animatrice dans le service de MĂ©decine Intensive RĂ©animation de l'hĂŽpital de Cochin Ă Paris, nous parle de la neuropronostication aprĂšs un arrĂȘt cardiorespiratoire autour de 3 questions :
Quâest-ce que la neuropronostication ? Pourquoi est-elle essentielle aprĂšs un arrĂȘt cardiorespiratoire ? Chez quel malade et dans -quels dĂ©lais doit-elle ĂȘtre rĂ©alisĂ©e ?Quels sont les outils Ă notre disposition en 2024 et quelle est la place de chacun dâeux ?Quelles sont les nouvelles pistes pour amĂ©liorer la neuropronostication dans les annĂ©es Ă venir ?Aucun conflit n'est dĂ©clarĂ©.
Références :
Nolan et al, European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care, Intensive Care Medicine and Resuscitation 2021, DOI: 10.1007/s00134-021-06368-4Sandroni et al, Prediction of poor neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2020, DOI: 10.1007/s00134-020-06198-wSandroni et al, Prediction of good neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review, Intensive Care Medicine 2022, DOI: 10.1007/s00134-022-06618-zBenghanem et al, Prognostication after cardiac arrest: how EEG and evoked potentials may improve the challenge, Annals of intensive care 2022, DOI: 10.1186/s13613-022-01083-9 -
Dans cet entretien, la Commission Jeunes de la SRLF reçoit le Dr Pascale Labedade, médecin en MIR a l'HÎpital Henri Mondor à Paris.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quel est le principe de la tomographie par impĂ©dance Ă©lectrique(principe de fonctionnement, mise en placeâŠ) ?Quels sont ses avantages et ses inconvĂ©nients par rapport aux autres modalitĂ©s dâimagerie pulmonaire ?Quels sont les champs dâapplication de cette technique en rĂ©animation ? -
Saknas det avsnitt?
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Le Pr Jonathan Messika, qui est praticien Hospitalier au sein du Service de Pneumologie et Transplantation Pulmonaire de l'HÎpital Foch, partage avec nous un retour d'expérience des patients transplantés pulmonaires suite à un SDRA COVID et place de la transplantation pulmonaire en aiguë, en post SDRA en réanimation.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
⹠Quelles sont les particularités de la transplantation pulmonaire en post-SDRA et en particulier en post-SDRA COVID ?
⹠Y a-t-il une place pour la transplantation pulmonaire en aiguë en réanimation chez les patients en post-SDRA d'autres étiologies, dépendant de la ventilation artificielle ?
âą Comment et avec qui discuter des potentielles indications -
Le Pr Jean-Paul Mira, qui est PUPH et chef de service en MĂ©decine Intensive RĂ©animation Ă lâHĂŽpital Cochin, nous parle de la rĂ©forme des soins critiques.
Aucun lien dâintĂ©rĂȘt dĂ©clarĂ©.
Sommaire
⹠Quelle est la nouvelle catégorie de soins critiques telle que définie par la réforme ?
⹠Quels impératifs architecturaux de fonctionnement et de compétences cette réforme implique-t-elle ?
âą Quelles sont, selon vous, les perspectives futures dâĂ©volution de notre spĂ©cialitĂ© vis-Ă -vis de cette rĂ©forme ? -
Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Annecy nous parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
⹠Comment est défini l'hypothermie accidentelle, et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité
âą Quelles sont les particularitĂ©s de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle : vitesse de rĂ©chauffement, prise en charge des patients instables et / ou bradycardes , recours Ă lâECMO ?
âą Quelles sont les particularitĂ©s de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle en arrĂȘt cardio respiratoire (MCE prolongĂ©, recours Ă lâECMO ?) ? -
Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF !
Le Dr Brétagnol, qui est médecin réanimatrice en médecine intensive réanimation et responsable de coordination hospitaliÚre des prélÚvements d'organes et de tissus au CHU d'Orléans, nous parle du prélÚvement multi-organes et de comment défaire les idées reçues.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Lâabord anticipĂ© : quand le faire ? comment le faire ?Existe-t-il encore des contre-indications au PMO ? (Sujet trĂšs ĂągĂ© par exemple)Comment connaĂźtre les rĂ©seaux inter-hospitaliers existants ? Qui contacter ?Ătat des lieux sur le dĂ©veloppement dâunitĂ©s mobiles de PMO.RĂ©fĂ©rences :
Prise en charge de l'accident vasculaire cĂ©rĂ©bral chez l'adulte et l'enfant par le rĂ©animateur (nouveau-nĂ© exclu), (hĂ©morragie mĂ©ningĂ©e exclue). Recommandations formalisĂ©es d'experts sous l'Ă©gide de la SociĂ©tĂ© de rĂ©animation de langue française, avec la participation du groupe francophone de rĂ©animation et urgences pĂ©diatriques (GFRUP), de la sociĂ©tĂ© française neurovasculaire (SFNV), de l'association de neuro-anesthĂ©sie et rĂ©animation de langue française (ANRLF), de l'agence de la BiomĂ©decine (ABM). P.-E. Bollaert, I. Vinatier, D. Orlikowski, P. Meyer, Groupe d'experts. RĂ©animation (2010) 19,471-478.Conditions Ă respecter pour rĂ©aliser des prĂ©lĂšvements d'organes sur des donneurs dĂ©cĂ©dĂ©s aprĂšs arrĂȘt circulatoire de la catĂ©gorie III de Maastricht dans un Ă©tablissement de santĂ©. Coordination du travail: Dr Corinne Antoine, Dr RĂ©gis Bronchard, Dr Jacqueline Silleran Chassany, Direction gĂ©nĂ©rale mĂ©dicale et scientifique de l'Agence de la BiomĂ©decine. Protocole de prĂ©lĂšvement d'organes Maastricht III -version numĂ©ro 10- dĂ©cembre 2023.Management of the brain-dead donor in the intensive care unit. Gunst J. , Souter MJ. , Intensive Care Med. 2024 june, 50(6): 964-967.The association of donor hepatitis C virus infection with 3-year kidney transplant outcomes in the era of direct-acting antiviral medications. Sutcliffe S. , Mengmeng J. , Am J Transplant. 2023 May ; 23(5): 629-635.
The future of organ perfusion and re-conditioning (review). Weissenbacher A., Vrakas G. Transplant International 2019; 32: 586-597. -
Un nouveau podcast Ligne de MIR en collaboration avec la commission des Urgences Vitales de la SRLF !
Le Pr Guillaume Debaty, qui est urgentiste au SAMU de Grenoble, nous parle de la double défibrillation séquentielle.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire
âą Concepts physiologiques
âą Pour qui ? Comment ?
⹠Les limitesRéférences
âą Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022;387:1947-56.
âą Rahimi M, Drennan IR, Turner L, Dorian P, Cheskes S. The impact of double sequential shock timing on outcomes during refractory out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2024;194.
âą Cheskes S, Drennan IR, Turner L, Pandit SV, Dorian P. The impact of alternate defibrillation strategies on shock-refractory and recurrent ventricular fibrillation: A secondary analysis of the DOSE VF cluster randomized controlled trial. Resuscitation. 2024;198. -
Le Dr Bruno Lemarchant, neurologue au CHU de Lille, nous parle de la gestion des ICANS en réanimation.
Sommaire :
Quâest-ce quâun ICANS, et quelle est sa physiopathologie ?En quoi consiste la prise en charge des ICANS et leur surveillance? Admission en rĂ©animation ; examens para clinique (fond dâĆil, IRM) ainsi que leur rĂ©pĂ©tition potentielle, et prise en charge mĂ©dicamenteuse.Comment sont dĂ©finies les formes rĂ©fractaires et quelles sont les grands points de leur prise en charge ? -
Le Dr Lise Piquilloud, qui est mĂ©decin soin intensif adulte au CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, nous parle de la place de lâutilisation du Helmet en rĂ©animation.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire
Pourquoi la question dâune nouvelle interface en ventilation non invasive ?Quelles modalitĂ©s de support ventilatoire non invasifs avec le « Helmet » ?Quelles sont les indications du « Helmet » en rĂ©animation ?Quels sont les avantages et les inconvĂ©nients du « Helmet » par rapport aux autres interfaces ?Quelles sont les particularitĂ©s de la mise en place, des rĂ©glages et de la surveillance du « Helmet » ?Les rĂ©fĂ©rences
Coppadoro et al. Crit Care (2021) 25:327 Grieco et al. Am J Respir Crit Care Med 2020; 3: 303â312 Grieco et al. JAMA. 2021;325:1731-1743 Arabi YM, Patel BK, Antonelli M. Intensive Care Med. 2023 -
Le Pr Guillaume Géri, qui médecin réanimateur au centre médico-chirurgical Ambroise Paré, nous parle de la place de vasopressine en réanimation en 2023.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quels sont les diffĂ©rents effets cliniques de la vasopressine ?Quel est lâintĂ©rĂȘt de la vasopressine dans lâĂ©tat de choc septique ?Quel est lâintĂ©rĂȘt de la vasopressine dans lâarrĂȘt cardiaque ?Quelle est la place de la vasopressine en rĂ©animation au vue des donnĂ©es actuelles dans lâarsenal thĂ©rapeutique des drogues vaso-active ? -
Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives.
Sommaire
Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ?Comment et quand pouvons nous les identifier ? Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ? Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ? -
Le Pr Stephan Ehrmann, qui PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle de l'Ă©tude parle des rĂ©sultats de lâĂ©tude AMIKINHAL.
Etude :
Stephan Ehrmann, François Barbier, Julien Demiselle, et al. (2023) Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 389:2052-2062 DOI: 10.1056/NEJMoa2310307 VOL. 389 NO. 22Consulter l'étude : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307
Sommaire :
Question 1 : Quel est le rationnel de lâĂ©tude ?Question 2 : Quelle est la mĂ©thode de lâĂ©tude ?Question 3 : Quels sont les principaux rĂ©sultats et quâen tirer en pratique courante ? -
Cette semaine, nouveau podcast et seconde partie du volet consacrĂ© au prĂ©lĂšvement multi-organes de type Maastricht III. Le Dr Martin-LefĂšvre, qui est PH au CHD La Roche sur Yon, continue dâaborder avec nous le sujet.
Aucun conflit dâintĂ©rĂȘt nâest dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Comment pourrait-on optimiser la procĂ©dure de Maastricht III, notamment en terme d'identification des donneurs potentiels, de disponibilitĂ©s des Ă©quipes impliquĂ©es dans le prĂ©lĂšvement ?Par rapport Ă l'abord des proches plus spĂ©cifiquement, existe-il des particularitĂ©s de l'abord du don pour de potentiels donneurs dans le cadre de la procĂ©dure Maastricht III par rapport au donneur en mort encĂ©phalique ?Est-ce que vous pourriez nous dire oĂč on en est sur le MIII en pĂ©diatrie ? -
Le Dr Julien Charpentier, qui praticien hospitalier en MIR Ă l'HĂŽpital Cochin et le responsable de la coordination d'organes et de tissus, nous parle du prĂ©lĂšvement d'organes sur donneur dĂ©cĂ©dĂ© aprĂšs arrĂȘt circulatoire de la catĂ©gorie 3 de Maastritch.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quâest-ce que le prĂ©lĂšvement dâorgane dans le cadre de Maastricht III ?Existe-t-il une Ă©quivalence des rĂ©sultats aprĂšs prĂ©lĂšvement sur donneur de la catĂ©gorie III de Maastricht par rapport aux prĂ©lĂšvements sur des donneurs en Ă©tat de mort encĂ©phalique ?Points clĂ©s de la procĂ©dureRĂ©fĂ©rences :
De Wolf J, Fadel G, Olland A, et al. Controlled donation after circulatory death lung transplantation: Results of the French protocol including in situ abdominal normothermic regional perfusion and ex vivo lung perfusion. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2023;42(8):1093-1100. doi:10.1016/j.healun.2023.03.003Savoye E, Legeai C, Branchereau J, et al. Optimal donation of kidney transplants after controlled circulatory death. American Journal of Transplantation. 2021;21(7):2424-2436. doi:10.1111/ajt.16425Informations sur le programme â Site de lâAgence de la BiomĂ©decine : https://www.agence-biomedecine.fr/Protocole-des-conditions-a-respecter-pour-realiser-des-prelevements-d-organesConditions Ă respecter pour rĂ©aliser des prĂ©lĂšvements dâorganes sur des donneurs dĂ©cĂšdes aprĂšs arrĂȘt circulatoire de la catĂ©gorie III de Maastricht dans un Ă©tablissement de santĂ©, https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdfhttps://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdf -
Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de lâĂ©tude PRONECMO.
Consulter l'Ă©tude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quel est le rationnel de lâĂ©tude ?Quelle est la mĂ©thode de lâĂ©tude ?Quels sont les principaux rĂ©sultats et les implications dans la pratique courante ? -
Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hÎpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Introduction Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse? Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ? Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurÚse entrainé EER (précoce ou tardif)?Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie).Références :
Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009 Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018
Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020 -
Le Dr Bénédicte Gaillard-Leroux, praticien et hospitalier au CHU de Nantes en réanimation pédiatrique, nous parle de l'évolution de la fin de vie en réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quel est lâĂ©tat des lieux du point de vue des soignants 7 ans aprĂšs la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en rĂ©animation?Quels sont les enjeux essentiels Ă dĂ©battre pour les soignants en rĂ©animation dans le contexte sociĂ©tal actuel ?A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en rĂ©animation au vu des rĂ©sultats du dĂ©bat national sur la fin de vie ? -
Le Pr Slama, qui est chef de service adjoint du service de MIR du CHU Amiens Picardie, nous parle de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique?Quels sont les molécules a utiliser et dans quelles situations cliniques?Comment et quand faire le relai de la molécule de courte demi-vie ? -
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rÎle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire
La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ?Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ?Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
RéférencesRéférences
Wang YT, Lang JK, Haines KJ, Skinner EH, Haines TP. Physical Rehabilitation in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Mar 1;50(3):375-388. doi: 10.1097/CCM.0000000000005285. PMID: 34406169.Lippi L, de Sire A, D'Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 May 9;9:889218. doi: 10.3389/fmed.2022.889218. PMID: 35615094; PMCID: PMC9124783. -
Le Dr Michael Levy, qui est MaĂźtre de confĂ©rence des UniversitĂ©s Ă l'hĂŽpital Robert DebrĂ© Ă Paris, nous parle du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© en rĂ©animation.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire
Quelles sont les particularitĂ©s de la dĂ©finition et du diagnostic du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© par rapport Ă lâadulte?Quels sont les Ă©lĂ©ments principaux de la stratĂ©gie thĂ©rapeutique et les thĂ©rapies adjuvantes du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© ?Quel est le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-nĂ© ?RĂ©fĂ©rences
Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MSD, Flori HR, Inwald DP, Nadel S, Schlapbach LJ, Tasker RC, Argent AC, Brierley J, Carcillo J, Carrol ED, Carroll CL, Cheifetz IM, Choong K, Cies JJ, Cruz AT, De Luca D, Deep A, Faust SN, De Oliveira CF, Hall MW, Ishimine P, Javouhey E, Joosten KFM, Joshi P, Karam O, Kneyber MCJ, Lemson J, MacLaren G, Mehta NM, MĂžller MH, Newth CJL, Nguyen TC, Nishisaki A, Nunnally ME, Parker MM, Paul RM, Randolph AG, Ranjit S, Romer LH, Scott HF, Tume LN, Verger JT, Williams EA, Wolf J, Wong HR, Zimmerman JJ, Kissoon N, Tissieres P. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children. Pediatr Crit Care Med. 2020 Feb;21(2):e52-e106. doi: 10.1097/PCC.0000000000002198. PMID: 32032273.Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, Deymann AJ, Lin JC, Nguyen TC, Okhuysen-Cawley RS, Relvas MS, Rozenfeld RA, Skippen PW, Stojadinovic BJ, Williams EA, Yeh TS, Balamuth F, Brierley J, de Caen AR, Cheifetz IM, Choong K, Conway E Jr, Cornell T, Doctor A, Dugas MA, Feldman JD, Fitzgerald JC, Flori HR, Fortenberry JD, Graciano AL, Greenwald BM, Hall MW, Han YY, Hernan LJ, Irazuzta JE, Iselin E, van der Jagt EW, Jeffries HE, Kache S, Katyal C, Kissoon N, Kon AA, Kutko MC, MacLaren G, Maul T, Mehta R, Odetola F, Parbuoni K, Paul R, Peters MJ, Ranjit S, Reuter-Rice KE, Schnitzler EJ, Scott HF, Torres A Jr, Weingarten-Arams J, Weiss SL, Zimmerman JJ, Zuckerberg AL. American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock. Crit Care Med. 2017 Jun;45(6):1061-1093. doi: 10.1097/CCM.0000000000002425. Erratum in: Crit Care Med. 2017 Sep;45(9):e993.Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, de Lucas N, Martinez-Mejias A, Biarent D, Bingham R, Brissaud O, Hoffmann F, Johannesdottir GB, Lauritsen T, Maconochie I. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021 Apr;161:327-387. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.015. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773830. - Visa fler